换一批内科胸腔镜在提高胸腔积液诊断率中的价值
Diagnostic value of medical thoracoscopy for improvement diagnosis accuracy in pleural effusion
摘要目的 评价内科胸腔镜在提高胸腔积液病因诊断中的价值及内科胸腔镜的检查时机.方法 连续收集渗出性胸腔积液患者311例,其中男性194例,女性117例;年龄17～90岁,平均年龄58.3岁.评估胸腔积液细胞学对恶性胸水的诊断率.对27例经胸水细胞学未能诊断的患者和2例胸水细胞学恶性胸腔积液但未准确分型的患者进行了内科胸腔镜检查,评估胸腔镜检查联合胸水细胞学检查对胸腔积液诊断率及恶性胸水的准确诊断率的影响.结合不同次数的胸腔积液细胞学的阳性率及相关支出,评估内科胸腔镜的检查时机.结果 311例渗出性胸腔积液患者经胸水细胞学诊断恶性胸腔积液的患者为80例;231例胸水细胞学未确诊的患者结合各自情况,经过内科胸腔镜检查和/或支气管镜、或肺动脉CT造影等检查,并结合临床资料系统分析后,诊断如下:恶性胸腔积液106例,良性胸腔积液91例,未确诊病例34例.胸水细胞学检查的确诊率为28.9 ％(80/277).29例接受了内科胸腔镜检查患者中,25例患者直接确诊,诊断率为86.2％.内科胸腔镜检查使该组病例的确诊率提高到37.9 ％(105/277),与单纯胸腔积液细胞学检查结果比较差异有统计学意义(P=0.024).3次及以上的胸腔积液细胞学检查不能较2次胸腔积液细胞学检查提高更多的诊断率(P=0.156),且其支出超过内科胸腔镜的支出.结论 内科胸腔镜不仅较胸腔积液细胞学检查能提高恶性胸腔积液的诊断率,更能提高胸腔积液总体诊断率.对2次胸腔积液细胞学检查无结果者,如无禁忌证,应积极进行内科胸腔镜检查.
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分类号
R561（呼吸系及胸部疾病）
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1009-7090.2012.04.014
发布时间
2012-09-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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