换一批气囊漏气试验在悬雍垂腭咽成形术后拔除气管插管中的应用
Application of cuff-leak test on extubation after uvulopalatopharyngoplasty
摘要目的 探讨气囊漏气试验(CLT)在悬雍垂腭咽成形术(UPPP)术后患者的拔管中的应用.方法 选择2015年7月至2016年12月南京医科大学附属江宁医院的UPPP术后均带经口气管插管返回重症监护病房患者80例,其中男性53例,女性27例,年龄32~54岁.将患者随机分为2组,CLT评估拔管组(观察组)40例,经验性评估拔管组(对照组)40例.观察组男性28例,女性12例,年龄(44.4 ± 10.2)岁;对照组男性25例,女性15例,年龄(46.8 ± 9.4)岁.术后给予常规治疗,患者通过拔除气管插管初步筛查后,对照组观察舌体和咽后壁肿胀消退、上呼吸道通畅,即可决定拔管;观察组做CLT,当漏气量 ≥130 mL为CLT阴性,随即予以拔管.记录两组急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分,比较两组患者术后带管时间、拔管后上气道梗阻例数、拔管后再插管例数.结果 两组APACHEⅡ评分比较,差异均无统计学意义[观察组(13.8 ± 4.8)分 vs 对照组(12.1 ± 6.4)分;P>0.05].观察组患者术后带管时间明显缩短于对照组[(1.4±0.4)dvs(1.9±0.2)d],差异有统计学意义(P<0.05);拔管后观察组出现上气道梗阻1例,对照组出现上气道梗阻6例;两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者拔管后再插管率差异无统计学意义(P>0.05).结论 CLT作为一种无创性的方法,操作简单易行,而且能够较为准确地预测UPPP术后患者拔管后气道通畅度,值得临床推广.
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