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基于颅脑CT灌注成像筛选的急性基底动脉闭塞性脑梗死的血管内再通治疗临床研究

Clinical study of stent-retriever mechanical thrombectomy in treatment of acute basilar artery occlusion based on CT perfusion imaging

摘要目的 基于颅脑CT灌注成像(CTP)筛选的急性基底动脉闭塞性脑梗死血管内再通治疗的临床安全性及治疗效果.方法 选择发病12 h内、责任血管椎基底动脉完全闭塞且住院的急性后循环脑梗死患者60例,其中男性40例,女性20例;年龄39~94岁,平均年龄63.32岁.行一站式颅脑CT平扫和CTP检查.采用简单随机抽样法,分为2组.治疗组30例,采用血管内治疗联合标准脑梗死药物治疗;对照组30例,采用标准脑梗死药物治疗.采用脑梗死溶栓(TICI)分级评估两组血管再通、颅脑CT平扫评估症状性出血,用颅脑CT血管造影或磁共振血管造影评估再闭塞情况;采用90 d改良Rankin量表(mRS)对比两组临床预后和90 d死亡率.结果 60例基底动脉完全闭塞处于梗死前期缺血的程度为Ⅰ~Ⅱ1期.其中治疗组Ⅰ 1期11例,Ⅰ 2期7例,Ⅱ1期12例;对照组Ⅰ 1期10例,Ⅰ 2期6例,Ⅱ 1期14例.治疗组术后血流TICI分级2b或3级的比例高于对照组[93.33%(28/30)vs 6.67%(2/30);P<0.01].治疗组预后良好率高于对照组(60.00%vs 13.33%;P<0.01).治疗组90 d死亡率低于对照组(26.67%vs66.67%;P<0.01).治疗组症状性脑出血发生率虽然高于对照组(10.00%vs 6.67%),但差异无统计学意义(P = 0.46).治疗组死亡率低于对照组(26.67%vs 66.67%;P<0.01).结论 急性后循环脑梗死患者在发病12 h内,经一站式颅脑CT平扫和CTP检查筛选处于梗死前Ⅰ~Ⅱ1期,采用血管内治疗技术和标准脑梗死药物治疗,临床症状改善显著,预后良好.

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