换一批小儿组织分化不良型肾母细胞瘤的CT表现与鉴别诊断
CT manifestation and differential diagnosis of children with unfavorable histology nephroblastoma
摘要目的 探讨小儿组织分化不良型肾母细胞瘤的CT表现与鉴别诊断,以期提高对该病的认识.方法 选择于化学治疗前经手术病理诊断证实的组织分化不良型肾母细胞瘤8例患儿,其中男性4例,女性4例;年龄2～8岁,平均年龄3.4岁;体质量9～35 kg,平均体质量16.8 kg;单发病灶.结合手术病理诊断结果分析其CT表现.分析此病理分型肿瘤的不同CT征象的出现情况,找出其比较特征性的CT征象.结果 8例患儿手术前病理诊断均证实为组织分化不良型肾母细胞瘤,其中左肾5例,右肾3例.CT表现为肾区球形或类球形肿块,肿块与肾脏交界面清晰,肿块直径7～14 cm,平扫呈混杂密度,肿块伴坏死6例、出血5例,均未见钙化;增强后肿块由肾动脉分支供血,肿块实质部分不均匀强化,延迟扫描强化更明显但低于残余肾实质,坏死部分不强化,残余肾实质可见明显强化.肿瘤突破肾包膜生长6例并侵犯肾盂5例,可跨越中线生长,但不包绕血管6例;均未见周围淋巴结及远处脏器转移.结论 小儿组织分化不良型肾母细胞瘤少见,CT表现为肾区巨大肿块,肿瘤常突破肾包膜生长并侵犯肾盂,常伴出血坏死但不伴钙化,可见肾动脉分支供血并可见残存肾强化具有一定特征性,结合临床表现有利于该疾病的准确诊断.
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