摘要目的 探讨Monaco计划系统中Multicriterial功能在乳腺癌改良根治术后计划设计中对靶区和危及器官受照剂量的影响.方法 选择乳腺癌根治术后接受放射治疗患者20例,年龄36～80岁,中位年龄59岁;肿瘤单一病灶17例,多个病灶3例;肿瘤直径＜2 cm的7例,2～5 cm 13例;TNM分期Ⅱ期8例,Ⅲ期12例.基于Monaco计划系统5.51为每例患者制定两种调强放疗(IMRT)计划,其中一种应用了 Monaco计划系统中优化过程中Multicriterial功能(IMRTM),第二种复制第一种计划并在优化过程中去除Multicriterial功能(IMRTNM)重新优化并计算结果.比较两种计划的剂量参数,靶区的适形性指数(CI)、均匀性指数(HI)、平均剂量、最大剂量;肺、心脏、健侧乳腺和脊髓等危及器官的受照剂量差异.结果 两种计划靶区参数均能满足临床需求,IMRTNM计划略优于IMRTM计划,其中在胸壁区(PTV1)和锁骨上区(PTV2)的最大值(Dmax)参数上,IMRTNM计划均优于IMRTM计划,且差异均有统计学意义[(5 573.54±71.58)cGyvs(5 617.02±64.25)cGy、(5 491.56±67.14)cGyvs(5 636.35±64.13)cGy.P＜0.05];对于危及器官,IMRTM 计划除了脊髓以外,在患侧肺V5、V20及V30、健侧肺V5、心脏Dmean、健侧乳腺Dmean受照剂量保护方面均优于IMRTNM计划,且差异均有统计学意义[(47.18±4.57)％vs(49.68±4.61)％、(26.98±4.29)％vs(29.46±4.33)％、(21.51±3.80)％vs(23.63±4.00)％.P＜0.05],[(16.82±16.00)％vs(17.19±16.34)％.P＜0.05]、[(518.87±402.22)cGy vs(561.83±425.00)cGy.P＜0.05]、[(501.84±291.17)cGy vs(541.96±297.54)cGy.P＜0.05].结论 Monaco 计划系统的 Multicriterial 功能在乳腺癌改良根治术后放射治疗计划设计中,不仅能够满足靶区临床需求,还可以有效地降低肺、健侧乳腺、心脏等危及器官的受照剂量.