摘要目的 探究直肠癌肝转移患者应用调强适形放射治疗联合经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的生存预后.方法 选择2019年4月至2020年4月在河北中石油中心医院诊治的120例直肠癌肝转移患者,其中男性70例,女性50例;年龄44～67岁,平均年龄55.63岁(标准差8.56岁);身体质量指数(BMI)19.34～25.89 kg/m2,平均BMI 22.20 kg/m2(标准差1.80 kg/m2);直肠癌分化程度低分化49例,高分化71例;肝转移瘤最大直径0.78～5.65 cm,中位最大直径3 cm(1-5 cm);肿瘤数目1～4个,平均肿瘤数目2.14个(标准差0.59个);生存质量(QOL)问卷-结直肠癌38项(QLQ-CR38)评分(35～45)分,平均 QOL 40.33 分(标准差 3.03 分);TNM 分期 Ⅰ 期 73 例,Ⅱ 期 47 例;Child-Pugh 分级 A级68例,B级52例;直肠腺癌48例,鳞腺癌72例;门静脉或下腔静脉癌栓28例;卡氏(KPS)评分69～87分,平均KPS评分77.50分(标准差7.33分).通过随机数字表法分为两组,即对照组60例患者接受TACE治疗方案,研究组60例患者接受调强适形放射治疗联合TACE治疗.对两组患者的治疗效果进行比较分析,比较两组患者治疗前后的肝功能情况、QOL,并记录患者的不良反应情况,对患者进行3年随访,记录各时间段的生存率.结果 对照组患者的治疗有效率为50.00％(30/60),低于研究组治疗有效率[76.67％(46/60)](P＜0.05).经治疗后两组凝血酶原时间(PT)、白蛋白(ALB)水平降低,但组间差异无统计学意义(P＞0.05).两组天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平均较治疗前升高,且研究组高于对照组[(244.26±112.10)U/L vs(90.25±12.45)U/L、(255.12±56.54)U/L vs(90.45±15.26)U/L.P＜0.05].治疗后KPS和QLQ-CR38量表评分均升高且研究组高于对照组[(89.98±4.56)分vs(82.11±3.46)分、(72.41±4.18)分vs(64.56±3.16)分.P＜0.05].在研究组中,正常肝脏、脊髓、胃部、左肾、右肾的平均受量均显著高于对照组[(19.26±5.11)Gy vs(16.26±6.15)Gy、(8.36±2.12)Gy vs(1.23±0.54)Gy、(0.52±0.18)％vs(0.31±0.12)％、(4.88±0.51)％vs(2.12±0.12)％、(8.11±9.11)％vs(4.15±1.03)％.P＜0.05].然而,两组胃肠道反应、肝功能损伤、肾功能损伤、骨髓抑制、周围神经毒性等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).此外,研究组1年及2年生存率均优于对照组(86.67％vs 68.33％、71.67％vs 53.33％.P＜0.05);但3年生存率组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于直肠癌肝转移患者,应用调强适形放射治疗联合TACE治疗可以改善治疗有效率,提高患者 1年和2年生存率,改善患者QOL,对患者的生存预后产生积极影响,但对患者治疗短期内的肝功能有一定损害.