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低频脉冲电刺激抑制Notch/NF-κB通路活化改善脑卒中后吞咽障碍的研究

Study on inhibition of Notch/NF-κB pathway activation by low-frequency pulsed electrical stimulation in improving swallowing disorder after stroke

摘要目的 研究低频脉冲电刺激对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能影响,以及对神经源性基因同源蛋白(Notch)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路的影响.方法 选择2021年6月至2023年1月在河北省退役军人总医院治疗的脑卒中后吞咽障碍患者120例,其中男性58例,女性62例;年龄45~68岁,平均年龄56.82岁;病程2~8周,平均病程4.61周.随机将患者分为2组,即研究组(常规训练+脉冲电刺激)、对照组(常规训练),每组60例.两组患者均进行营养脑神经细胞、降低颅内压、控制脑水肿和改善脑组织循环等常规治疗,且均进行吞咽康复训练;研究组加用低频脉冲电刺激治疗.治疗前和治疗结束后,应用洼田饮水试验对两组患者的吞咽功能进行检测.参考《摄食、吞咽障碍康复实用技术》评价患者临床疗效.评价治疗前后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分.检测治疗前后血液组织中Notch、Hes1、p-NF-κBp65/NF-κBp65、Bax蛋白表达.结果 治疗后,两组洼田饮水试验评分均降低,研究组比对照组更低[(2.23±0.64)分vs(3.02±0.81)分.P<0.01].治疗后,研究组总有效率高于对照组患者(93.33%vs 75.00%.P<0.05).治疗后,两组NIHSS评分均降低,研究组比对照组更低[(10.32±1.85)分vs(7.18±2.31)分.P<0.05].治疗后,两组患者Notch、Hes1、p-NF-κBp65/NF-κBp65、Bax 蛋白表达均有降低(0.86±0.09 vs 1.42±0.12、0.74±0.11 vs 1.39±0.09、0.86±0.09 vs 1.52±0.14、0.79±0.07 vs 1.52±0.10.P<0.05),且研究组 Notch、Hes1、p-NF-κBp65/NF-κBp65、Bax 蛋白表达低于对照组(0.86±0.09 vs 1.12±0.10、0.74±0.11 vs 1.04±0.12、0.86±0.09 vs 1.02±0.08、0.79±0.07 vs 1.04±0.11.P<0.05).结论 低频脉冲电刺激对脑卒中后吞咽障碍患者临床症状改善明显,且可能通过Notch/NF-κB信号通路改善患者症状.

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