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IVIM成像对单侧大脑中动脉闭塞性急性脑卒中的临床预后相关性研究

Clinical prognosis correlation of intravoxel incoherent motion diffusion imaging in magnetic resonance voxel on uni-lateral middle cerebral artery occlusion acute stroke

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摘要目的探讨3.0 T磁共振体素内不相干运动扩散(IVIM)成像与单侧大脑中动脉闭塞性急性脑卒中临床预后的相关性.方法选择2021年1月至2022年1月在连云港市第一人民医院收治的单侧大脑中动脉闭塞性急性脑卒中患者52例,其中男性29例,女性23例;年龄54～76岁,平均年龄64.36岁;身体质量指数(BMI)17～33 kg/m2,平均BMI 24.5 kg/m2(标准差2.3 kg/m2);吸烟史16例,饮酒史9例;糖尿病20例,高血压33例,心房颤动29例;梗死侧别,左侧26例,右侧26例.按照出院后90 d时改良Rankin量表(mRS)评分,将患者分为预后良好组(mRS评分≤2分)和预后不良组(3分≤mRS评分≤6分).比较两组的表观扩散系数(ADC)、灌注分数(f)、扩散系数(D)和伪扩散系数(D*),采用Logistics回归模型分析IVIM成像各参数与预后结局的相关性,并应用受试者工作特性(ROC)曲线分析IVIM成像各参数对单侧大脑中动脉闭塞性急性脑卒中患者预后不良的预测效能.结果根据出院后90 d时mRS评分分为预后良好组25例和预后不良组27例.ADC、f、D在预后不良组与预后良好组间差异有统计学意义[(0.43±0.16)× 10-3 mm2/s vs(0.52±0.13)× 10-3 mm2/s、0.23±0.05 vs 0.27±0.08、(0.39±0.13)× 10-3 mm2/s vs(0.49±0.11)× 10-3mm2/s.P＜0.05];两组 D*差异无统计学意义(P＞0.05).Logistics分析结果显示,单侧大脑中动脉闭塞性急性脑卒中患者ADC[比值比(OR)=0.003,95％可信区间(CI)=0.000～0.483,P=0.025]、f(OR=0.001,95％CI=0.000～0.690,P=0.038)、D(OR=0.001,95％CI=0.000～0.353,P=0.022)与其预后不良结局呈负相关性,D*与其预后不良结局无明显相关性(P=0.574);ADC、f、D及各参数联合预测预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.677(95％CI=0.533～0.800)、0.691(95％CI=0.548～0.812)、0.713(95％CI=0.571～0.830)、0.810(95％CI=0.678～0.906),灵敏度分别为 48.00％、68.00％、56.00％、68.00％,特异度分别为 85.19％、77.78％、81.48％,截断值分别为≤ 0.40 × 10-3 mm2/s、≤0.23、≤ 0.40 × 10-3 mm2/s.结论 ADC、f、D与单侧大脑中动脉闭塞性急性脑卒中患者预后不良呈负相关性,且ADC、f、D及各项参数联合均可有效预测患者的临床预后,具备一定临床参考价值.