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高频超声对踝关节外侧副韧带损伤类型的鉴别价值及诊断准确度影响因素分析

Differentiation value and influencing factors of diagnostic accuracy of high-frequency ultrasound in lateral collateral ligament injury types of ankle joint

摘要目的 对踝关节外侧副韧带(LCL)损伤进行高频超声检查,探究其对损伤类型的鉴别价值及诊断准确度.方法 选择2022年7月至2024年7月在中国人民解放军联勤保障部队第九六一医院接受LCL损伤治疗的102例患者,其中男性68例,女性34例;年龄18~50岁,平均年龄34.11岁;身体质量指数(BMI)19.03~22.99 kg/m2,平均BMI 20.97 kg/m2;损伤位置,左侧47例,右侧55例;骨折57例,否45例;入院收缩压130~178 mmHg,平均收缩压154 mmHg;入院舒张压75~91 mmHg,平均舒张压84 mmHg.术前对患者进行MRI及高频超声检查,对不同损伤类型进行分级及诊断.对不同LCL损伤类型患者的临床资料及超声影像特征进行比较.以MRI及手术诊断结果为"金标准",对高频超声诊断LCL损伤类型的诊断效能及一致性进行分析.对影响高频超声诊断结果准确度的因素进行单因素分析,利用Logistic回归分析高频超声诊断准确度的影响因素,分析影响高频超声LCL损伤类型结果的危险因素.采用聚类分析根据不同影响因素分为导致误诊及漏诊高风险组与低风险组.比较两组影响因素分布特征的差异.结果 以MRI及手术结果为"金标准",高频超声的诊断效能为:灵敏度92.16%,特异度50.00%,准确度89.09%,阳性预测值95.92%,阴性预测值为33.33%.单因素分析结果显示高频超声诊断准确度与性别、损伤位置、肌肉损伤或肿胀、肌腱损伤、BMI、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05),与关节腔积液、回声减弱、纤维束形态完整性、距骨关节软骨病变、骨折有统计学意义(P<0.05).回声减弱、距骨关节软骨病变、骨折、关节腔存在积液、纤维束形态不完整是影响高频超声诊断准确度的独立危险因素(P<0.05).高风险组中"危险因素较多型分布"的占比明显高于低风险组;而高风险组中"危险因素较少型分布"的占比明显低于低风险组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 高频超声诊断LCL损伤具有极好一致性,在鉴别诊断LCL损伤类型方面有较高的应用价值.

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