摘要目的 分析肺结节CT特征与腺癌病理亚型及浸润程度的相关性.方法 选择150例非空洞型肺结节患者,其中男性62例,女性88例;年龄18～67岁,平均年龄46.25岁;吸烟史50例;分化程度低分化65例,中高分化85例;TNM分期Ⅰ～Ⅱ期99例,Ⅲ～Ⅳ期51例.CT检查方法(平扫+增强):患者取仰卧位,双臂上举,深吸气末屏气时扫描肺尖至肺底.扫描层厚5 mm,重建层厚1 mm,矩阵512 × 512,螺距1.4∶1,电压120 kV,电流150～300 mA;增强CT扫描:经肘静脉按照1.0～1.2 mL/kg注射碘海醇注射液,速率为4.0 mL/s,注射完毕35 s后行增强扫描,采用高分辨算法予以图像重建,将数据传至adw 4.7工作站处理.按照术后病理诊断结果分为浸润前组、微浸润组、浸润性组,分析肺结节CT特征与肺腺癌浸润程度的相关性,并比较不同肺腺癌病理亚型肺结节CT特征差异.结果 术后病理检查结果显示,150例肺腺癌患者中35例纳入浸润前组、30例纳入微浸润组和85例纳入浸润性组.3组间性别比差异无统计学意义(P＞0.05),年龄≥60岁比例、吸烟史比例、分化程度、TNM分期存在交互作用(P＜0.05),且浸润性组年龄≥60岁比例(74.12％ vs 50.00％ vs 28.57％)、吸烟史比例(42.35％ vs 14.29％ vs 30.00％)、低分化比例(60.00％ vs 11.43％ vs 33.33％)、Ⅲ～Ⅳ期(45.88％ vs 17.14％ vs 20.00％)比例高于浸润前组、微浸润组(P＜0.05).不同肺腺癌病理亚型肺结节CT特征比较,浸润性肺腺癌患者混杂磨玻璃型比例(72.94％ vs14.29％ vs 26.67％)、分叶征比例(77.65％ vs 34.29％ vs 43.33％)、毛刺征比例(76.47％ vs 28.57％ vs 36.67％)、胸膜凹陷或牵拉征比例(55.29％ vs 20.00％ vs 26.67％)、空气支气管征比例(41.18％ vs 17.17％ vs 23.33％)、血管集束征比例(40.00％ vs 8.57％ vs 13.33％)均高于原位肺腺癌、微浸润性肺腺癌患者(P＜0.05),结节直径大于原位肺腺癌、微浸润性肺腺癌患者[(2.03±0.52)cm vs(0.69±0.22)cm vs(0.75±0.20)cm.P＜0.05].结节平均CT值高于原位肺腺癌、微浸润性肺腺癌患者[(-256.32±60.21)HU vs(-554.26±70.26)HU vs(-451.25±75.52)HU.P＜0.05].有序 Logistic 回归分析结果显示,年龄 ≥ 60岁、低分化、Ⅲ～Ⅳ期、混杂磨玻璃型、结节直径、结节平均CT值、分叶征、毛刺征是影响肺腺癌浸润程度的因素.Spear-man相关性分析显示,结节直径、结节平均CT值、分叶征、毛刺征与浸润程度呈正相关(r=0.712、0.725、0.554、0.562,P＜0.05),即结节直径越大、结节平均CT值越高、CT图像显示分叶征或毛刺征,肺腺癌浸润程度越深.结论 肺结节CT特征中结节直径、结节平均CT值、分叶征、毛刺征可在一定程度上反映肺腺癌浸润程度,且肺腺癌不同病理亚型肺结节CT特征存在一定差异.