摘要目的 探讨超声剪切波弹性成像(SWE)参数联合血清糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)、癌胚抗原(CEA)对乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类结节的诊断价值.方法 选择乳腺结节切除术的乳腺BI-RADS 4类结节女性患者106例(106个结节),年龄28～69岁,平均年龄53.64岁;肿块最大径5～10 mm,平均最大径8.12 mm;病程3～12个月,平均病程4.11个月.使用彩色多普勒超声诊断仪对患者进行乳腺超声检查,获取SWE参数值[弹性模量最大值(Emax)、弹性模量平均值(Emean)、病灶与周围组织弹性模量比值(Eratio)及剪切波速度最大值(Vmax)、最小值(Vmin)及平均值(Vmean)];测定患者的术前空腹血清肿瘤标志物(CA125、CA153、CEA)水平.评估不同诊断方式对乳腺BI-RADS 4类结节良恶性鉴别的效能差异.结果 106个乳腺BI-RADS 4类结节中,病理检查明确恶性结节86个(占81.13％)、良性结节20个(占18.87％).以病理诊断结果为"金标准",超声诊断BI-RADS 4类结节良恶性的灵敏度为83.72％(72/86),特异度为100.00％(20/20),准确度为86.79％(92/106);超声弹性成像诊断BI-RADS 4类结节良恶性的灵敏度为89.53％(77/86),特异度为100.00％(20/20),准确度为91.51％(97/106).Kappa 一致性检验结果显示,常规超声检查BI-RADS 4类诊断与病理诊断结果的Kappa值为0.660,超声弹性成像检查BI-RADS 4类诊断与病理诊断结果的Kappa值为0.764.恶性结节形态不规则、边缘不光整、微钙化例数明显高于良性结节,差异均有统计学意义[81例(94.19％)vs 13 例(65.00％)、75 例(87.21％)vs 12例(60.00％)、36 例(41.86％)vs 3 例(15.00％)](P＜0.05).乳腺BI-RADS 4类结节中,恶性结节患者的术前SWE参数Emax、Emean、Eratio、Vmax、Vmin、Vmean均高于良性结节患者,差异均有统计学意义[(73.59±7.68)kPa vs(48.51±4.42)kPa、(47.14±4.52)kPa vs(26.78±2.23)kPa、5.48±0.62 vs 1.84±0.24、(7.41±1.32)m/s vs(4.02±0.85)m/s、(3.29±0.81)m/s vs(2.28±0.35)m/s、(5.09±0.72)m/s vs(2.94±0.55)m/s](P＜0.05);恶性结节患者的血清CA125、CA153、CEA水平分别高于良性结节患者,差异均有统计学意义[(59.73±8.64)U/mL vs(26.94±5.02)U/mL、(38.24±5.29)U/mL vs(20.12±3.47)U/mL、(11.06±2.38)ng/mL vs(4.12±0.57)ng/mL](P＜0.05).Logistic 回归分析显示,Emean、Eratio、Vmean、CA125、CA153、CEA 水平升高是恶性结节的危险因素(P＜0.05).受试者工作特性曲线分析显示,Emean、Eratio、Vmean、CA125、CA153、CEA对乳腺恶性结节具有诊断价值,联合诊断的曲线下面积高于单一指标(P＜0.05).结论 SWE参数联合血清CA125、CA153、CEA对乳腺BI-RADS 4类结节的良恶性鉴别价值优于单一诊断方法,具有较高的诊断效能.