摘要目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)、经直肠超声造影(CEUS)及超微血流成像(SMI)在直肠肿块鉴别诊断中的应用价值.方法 选择2023年1月至2024年1月在河北中石油中心医院接受治疗的直肠肿块患者100例,其中男性69例,女性31例;年龄41～81岁,平均年龄61.50岁;身体质量指数18.20～25.10 kg/m2,平均身体质量指数21.92 kg/m2;高血压26例,糖尿病19例;经病理诊断,直肠癌60例,良性肿块40例(其中直肠腺瘤26例,直肠息肉14例).全部患者均给予SWE、CEUS及SMI检查,比较直肠癌和直肠良性肿块患者SWE、CEUS及SMI参数差异.结果 直肠癌与良性肿块患者性别、年龄、身体质量指数、高血压、糖尿病等临床资料比较,差异无统计学意义(t/x2=0.070、1.669、1.669、0.424、0.097,P均＞0.05).直肠癌患者SWE参数平均杨氏模量(Emean)和最大杨氏模量(Emax)分别为(68.82±21.18)kPa和(89.29±33.43)kPa,明显高于直肠良性肿块患者[(40.10±20.45)kPa 和(51.17±24.41)kPa](P＜0.05).直肠癌患者CEUS参数峰值强度(IMAX)为(90.22±27.32)％,明显高于直肠良性肿块患者[(64.43±15.56)％](P＜0.05),而上升时间(RT)、达峰时间(TTP)和平均渡越时间(mTT)分别为(6.15±1.65)s、(9.11±2.26)s和(15.01±3.11)s,明显低于直肠良性肿块患者[(9.02±1.90)s、(13.12±5.51)s和(18.92±5.01)s](P＜0.05).直肠癌患者SMI血流分级Ⅱ级、Ⅲ级明显高于直肠良性肿块患者[25.00％(15/60)vs 12.50％(5/60)、38.33％(23/40)vs 10.00％(4/40)](P＜0.05).将 SWE、CEUS参数及SMI血流分级构建Logistic预测模型,模型预测直肠癌的受试者工作特性(ROC)曲线下面积为0.944[95％可信区间(CI)0.878～0.992](P＜0.05),灵敏度和特异度分别为84.00％和86.00％.结论 在直肠肿块鉴别诊断中,SWE、CEUS参数及SMI血流分级构建预测模型有较高的预测价值.