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MRI 3D-FIESTA联合面血管压迫程度对原发性面肌痉挛患者微血管减压术后面部麻木的评估价值

Evaluation value of magnetic resonance 3D-FIESTA combined with facial vascular compression degree for facial numbness after microvascular decompression in patients with primary hemifacial spasm

二维码有效期 120s

摘要目的分析磁共振三维稳态采集快速成像(3D-FIESTA)序列联合面血管压迫程度对原发性面肌痉挛(HFS)患者微血管减压术(MVD)后面部麻木的评估价值.方法选择中国人民解放军联勤保障部队第九○四医院2021年4月至2024年2月收治的92例行MVD治疗的原发性HFS患者,其中男性44例,女性48例;年龄19～70岁,平均年龄44.52岁;病程1～6年,平均病程3.52年;Cohen分级Ⅰ～Ⅱ级62例,Ⅲ～V级30例.于MVD术前采取3D-FIESTA检查.MVD术后2周采用巴罗神经病学研究所(BNI)分级评估面部麻木发生情况,根据BNI分级将其分为发生面部麻木组和未发生组,比较两组患者临床资料,分析影响原发性HFS患者MVD术后发生面部麻木的因素及受试者工作特性(ROC)曲线分析原发性HFS患者MVD术后发生面部麻木的价值.结果 92例原发性HFS患者中,有25例(27.17％)患者MVD术后发生面部麻木.发生组与未发生组Cohen分级、血管压迫程度、神经压迫、责任血管状况比较,差异有统计学意义(P＜0.05).经多因素Logistic回归分析,Cohen分级为Ⅲ～V级[比值比(OR)=5.200,95％可信区间(CI)1.942～13.925]、血管压迫程度为复合血管压迫(OR=5.674,95％CI 1.996～16.131)、神经压迫为明显压痕(OR=4.655,95％CI 1.736～12.480)、责任血管状况发出穿支血管包绕神经出髓区(OR=5.287,95％CI 1.954～14.301)是原发性HFS患者MVD术后发生面部麻木的影响因素(P＜0.05).列线图模型经Bootstrap法内部验证,结果显示C-index为0.782(95％CI 0.670～0.894),区分度良好;绘制Calibration曲线,结果显示校正曲线与理想曲线拟合度较好(x2=1.201,P=0.263).以原发性HFS患者MVD术后发生面部麻木情况为因变量,以风险总分为自变量,ROC曲线结果显示,预测原发性HFS患者MVD术后发生面部麻木的灵敏度为83.30％(95％CI 0.721～0.945),特异度为92.30％(95％CI 0.811～1.000),曲线下面积为0.878(95％CI 0.783～0.973).结论磁共振3D-FIESTA联合面血管压迫程度评估原发性HFS患者MVD术后发生面部麻木的价值较高.