摘要目的 探讨肾小球滤过率(GFR)受99Tcm-DTPA肾动态显像Gates法时间窗选择影响.方法 选择150例非肾脏相关疾病的患者,其中男性68例,女性82例;年龄35～86岁,平均年龄58.49岁;身高150～183 cm,平均身高162.94 cm;体质量40～90 kg,平均体质量62.37 kg.左、右肾计236幅肾动态曲线形态基本正常的9Tcm-DTPA肾动态图像,观察曲线峰值位置在不同时间窗的频次;分析不同肾功能状态:GFR＜30 mL/min、30～45 mL/min、＞45 mL/min时,峰值位置有无差异;探讨不同时间窗计算GFR值的差异.结果 236幅肾动态曲线,均有明确的上升聚集段和下降排泄段,曲线峰值在 1～2 min、2～3 min、3～4 min、4～5min、5～6 min、＞6 min 时间窗,分别有 54 幅(22.88％)、99 幅(41.94％)、34 幅(14.40％)、19 幅(8.05％)、8 幅(3.39％)、22 幅(9.32％).GFR＜30 mL 有 36 幅,在上述时间窗分别有 6 幅(16.67％)、13 幅(36.11％)、5 幅(13.89％)、4 幅(11.11％)、1 幅(2.78％)、7 幅(19.44％).GFR 在 30～45 mL/min 有 62 幅,峰值在上述时间窗分别有 14 幅(22.58％)、25 幅(40.32％)、10 幅(16.13％)、3 幅(4.84％)、3 幅(4.84％)、7 幅(11.29％).GFR＞45 mL/min 有 138 幅,峰值在相应时间窗有 34 幅(24.64％)、60 幅(43.47％)、19 幅(13.77％)、12 幅(8.70％)、4 幅(2.90％)、9幅(6.52％).不同肾功能状态下(GFR＜30 mL/min、30～45 mL/min、＞45 mL/min),肾动态曲线峰值在各时间窗分布频次无明显差异,均约有20％患者浓聚峰值会出现在2～3 min,即Gates法选择时间窗为2～3 min时,会包含部分排泄段曲线;同时在峰值＞3min时,时间窗前后移动,会出现GFR值较大偏差.曲线峰值在2～3 min时,GFR值较高于前后1 min时间窗(1～2 min和3～4 min)的GFR值,按百分率计算,高前1 min时间窗6.37％±4.81％;高后1 min时间窗6.70％±5.02％.曲线峰值＞3 min 时,2～3 min GFR 值较前 1 min 时间窗(1～2 min)高 12.83％±3.87％,较后 1 min(3～4 min)时间窗低9.3％±5.02％.结论 Gates法选择2～3 min时间窗,通过经验拟合公式计算GFR值,可能致使GFR准确性存在偏差.