食管下段狭窄并憩室行5次手术后病人的护理

Nursing care of patients with lower esophageal stricture and diverticulum after undergoing five times of operations

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摘要1病例介绍病人,女,25岁,已婚,因“进食梗阻伴呕吐20余年,加重3年”在外院多次行胃镜及上消化道钡餐检查,考虑“食管下段狭窄,食管下段憩室”,于2011年3月14日以“食管下段狭窄,食管下段憩室”收入普外科.完善相关检查后,于3月24日在全身麻醉下行经腹腔镜食管憩室切除术+食管下段贲门肌层切开术;术后并发脓胸,于4月29日在全身麻醉下行脓胸清除、纤维板剥脱+胸腔闭式引流术;5月24日胸腔闭式引流管见持续血性液体,出血量约1 000 mL,在全身麻醉下急诊行手术止血治疗,术中根据病人具体情况行胸廓成形术,术后予以加压包扎,但仍有活动性出血;5月27日凌晨在全身麻醉下行开胸探查术、食管瘘修补术,术毕于05:10转入重症监护病房(ICU),术后血压不稳定;5月30日病人因腹痛明显加重,经全院会诊考虑病人急性弥漫性腹膜炎,于床旁在局部麻醉下行腹腔引流术,引流出黄色脓性液约1 000 mL,再次全院会诊讨论后,于当晚急诊行剖腹探查术、脓肿清除术、胃肠造瘘术、腹腔引流术,术毕安返监护室.