脉搏指示连续心输出量监测在心血管术后病人中的应用及护理

Application of pulse indicated continuous cardiac output monitoring for patients after undergoing cardiovascular surgery and its nursing care

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摘要脉搏指示连续心输出量(pulse indicated continuous cardiac output,PICCO)监测是一项全新的脉搏轮廓连续心排血量与经肺温度稀释心排血量联合应用技术[1].目前,临床上使用的PICCO监测仪只需置1根特殊的动脉导管和1根中心静脉导管即可简便、精确、连续监测心排出量(CO)、胸腔内血容量(IT-BV)及指数(ITBI)、血管外肺水(EVLW)及指数(ELWI),并能进行心排出量、心指数(CI)、每搏量(SV)及指数(SVI)、直接动脉压(IBP)等的连续测定[2].传统的Swan-Ganz导管通过监测肺动脉压(PAP)、肺动脉楔压(PAWP)及中心静脉压(CVP)来评价血管容量和心脏前负荷状况,但易受到血管壁顺应度、心内瓣膜功能、胸腔内压等因素的影响,而且不能反映血管外肺水的量[3-6].与Swan-Ganz导管相比,PICCO无需置管到肺动脉及肺小动脉,对人体的损伤小,减少和避免了Swan-Ganz导管的一系列问题和并发症[3-6].另外,PICCO可连续监测ITBV及EVLW,能够准确、及时地反映体内液体的变化[7-8].PICCO整合了IBP和CVP监测,可谓一举多得,减少了病人的医疗费用[8].本文旨在探讨PICCO监测技术在心血管术后重症病人中的应用及针对性的护理措施.