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不同护理方法预防经口气管插管病人口腔感染的效果观察

Observation on effect of different nursing methods for prevention of oral infection in patients with oral tracheal intubation

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摘要[目的]探讨经口气管插管机械通气病人口腔护理最为有效的护理形式、频次和护理液,找出影响口咽部细菌定植及发生口腔溃疡、口臭和出血的主要影响因素,为经口气管插管病人口腔护理提供针对性的措施。[方法]采用析因设计的方法,将27例机械通气病人进行交叉分组,按照由不同口腔护理形式、护理频次和护理液的搭配进行口腔护理,观察比较口咽部的细菌定植数量及口腔溃疡、口臭和出血的发生率。[结果]护理方式(A 因素)、护理频次(B 因素)以及护理液(C 因素)两两之间的一级交互作用差异无统计学意义,各因素之间均无交互作用；护理频次对口腔细菌定植的主效应差异有统计学意义(P=0.018),3组间两两比较,Tid 组与Q6 h组间差异有统计学意义(P=0.048),Q6h 组较 Tid 组和 Bid 组细菌定植数量减少明显；护理液对口腔细菌定植的主效应差异有统计学意义(P=0.020),3组间两两比较,生理盐水组与益口含漱液组间差异有统计学意义(P=0.008),益口含漱液组较生理盐水组细菌定植数量减少明显。在预防和治疗口腔溃疡方面,益口含漱液组对预防治疗口腔溃疡的有效率(55.6%)高于西帕依固龈液组(11.1%)；在改善口臭和出血方面,西帕依固龈液组优于益口含漱液组及生理盐水组。[结论]对气管插管机械通气病人采用先冲洗后擦洗法配合益口漱口液进行 Q6 h 的口腔护理是较为有效的护理方法。