Padua评分联合血清D?二聚体早期预测急性期缺血性脑卒中病人深静脉血栓形成的分析

Analysis of early prediction of deep venous thrombosis in patients with acute ischemic stroke by Padua score combined with serum D?dimer

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摘要[目的]探讨Padua评分联合血清D-二聚体对急性缺血性脑卒中病人深静脉血栓形成(DVT)的预测效果.[方法]选取2017年1月—2018年2月于我院神经内科住院的急性缺血性脑卒中病人173例,病人入院24 h内分别单独应用血清D-二聚体检测、Padua评分以及两者联合方法进行评估,以病人入院后7 d彩色多普勒超声结果为诊断标准,应用ROC曲线分析法比较Padua评分、血清D-二聚体检测及两者联合时对急性脑卒中住院病人发生DVT的预测价值.[结果]住院期间发生DVT病人83例,未发生DVT病人90例,Padua评分对急性脑卒中住院病人DVT的最佳切入点为4分,灵敏度80.5％,特异度为75.6％,约登指数为0.560,ROC曲线下面积为0.796[95％CI(0.727,0.865);血清D-二聚体检测的最佳切入点为0.566 mg/L,灵敏度为91.5％,特异度为88.2％,约登指数为0.773,ROC曲线下面积为0.939[95％CI(0.903,0.975)];Padua评分联合血清D-二聚体检测的灵敏度为92.7％,特异度为86.8％,约登指数为0.793,ROC曲线下面积为0.946[95％CI(0.915,0.976)];针对急性脑卒中住院病人发生DVT单独使用血清D-二聚体检测的ROC曲线下面积高于单独使用Padua评分,两者联合与单独使用Padua评分或血清D-二聚体检测的ROC曲线下面积比较明显增高,结果均具有统计学意义(P=0.000).[结论]Padua评分联合血清D-二聚体对急性脑卒中病人DVT的发生是一项有效简单的预测评估方法,有助于临床护士及时识别DVT发生的高危病人,及早采取预防护理措施.