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慢性肾病病人衰弱与不良结局关系的系统综述

Association between frailty and adverse outcomes in patients with chronic kidney disease:a systematic review

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摘要[目的]系统评价慢性肾病(CKD)病人衰弱的发生对不良结局的影响.[方法]计算机检索中国知网、维普、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane Library中有关CKD病人衰弱与不良结局关系的队列研究,时间为建库到2019年4月30日.两人独立筛选文献、资料提取并核对结果,采用Stata 14.0进行Meta分析.[结果]共纳入19篇文献,涉及12 700例病人.Meta结果显示,与非衰弱组CKD病人相比,衰弱组发生死亡[HR=1.85,95％CI(1.63,2.10),P<0.001]、住院[HR=1.45,95％CI(1.15,1.83),P=0.002]、跌倒[HR=1.65,95％CI(1.04,2.63),P=0.035]和感染[OR=2.00,95％CI(1.15,3.45),P=0.01]的风险更高.亚组分析结果显示,与非Fried衰弱表型比较,使用Fried衰弱表型测量衰弱者发生死亡的风险增加[HR=2.12,95％CI(1.71,2.63),P<0.001;HR=1.72,95％CI(1.47,2.02),P<0.001].[结论]现有证据表明,衰弱可增加CKD病人死亡、住院、跌倒和感染的风险,但研究结论尚需开展大规模的前瞻性队列研究进一步验证.