ICU病人谵妄风险预测模型的应用价值比较

Comparison of application value of prediction models in the prediction of delirium risk in ICU patients

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摘要目的:比较并分析祝晓迎模型、兰州模型、谵妄预测模型和早期谵妄预测模型预测重症监护室(ICU)病人发生谵妄的能力和应用价值.方法:选择2020年12月—2021年4月入住东部战区总医院神经内科重症监护室(ICU)、神经外科ICU、普外科ICU、心胸外科ICU及呼吸内科ICU的病人为研究对象,在病人入ICU时,运用早期谵妄预测模型;入ICU24 h内分别运用其他3种预测模型,评估每例病人发生谵妄的风险.应用受试者工作特征曲线下面积(AUROC)和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价4种模型在ICU病人谵妄风险预测中的区分度和校准度.结果:共纳入482例ICU病人,其中150例发生谵妄,ICU病人谵妄发生率为31.12％.祝晓迎模型AUROC值为0.806[95％CI(0.768,0.840)],兰州模型AUROC值为0.853[95％CI(0.818,0.883)],谵妄预测模型AUROC值为0.918[95％CI(0.890,0.941)],早期谵妄预测模型AUROC值为0.891[95％CI(0.860,0.918)].采用Delong法比较4种模型AUROC值,两两比较差异均有统计学意义.谵妄预测模型和早期谵妄预测模型实际发生风险和模型预测风险一致程度较高(P>0.05).结论:4种模型在预测ICU病人谵妄发生风险中均具有较高的区分度,且谵妄预测模型和早期谵妄预测模型具有较高的校准度,谵妄预测模型整体预测效果较好.ICU医护人员可根据临床情况,选择合适的谵妄预测模型进行应用,结合模型的风险分层采取相对应的护理措施,改善病人的临床结局.