基于COM-B模型的老年慢性心力衰竭病人服药依从性影响因素

Influencing factors of medication adherence among older patients with chronic heart failure:an analysis based on COM-B model

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摘要目的:了解老年慢性心力衰竭病人服药依从性现状,基于能力、机会、动机-行为(COM-B)模型分析药物素养、认知功能、社会支持及服药信念对服药依从性的作用路径.方法:便利抽取2022年1月—9月复旦大学附属上海市第五人民医院心内科收治的412例老年慢性心力衰竭病人为研究对象,采用一般资料调查表、Morisky服药依从性量表(MMAS)、简易智能状态检查量表(MMSE)、社会支持量表(SSRS)、药物素养评估量表(MedLitRxSE)、服药信念特异性量表(BMQ-specific)进行调查,采用结构方程模型进行路径分析.结果:老年慢性心力衰竭病人MMAS得分为(5.75±1.75)分,服药依从性差189例(45.9%).药物素养、认知功能、社会支持和服药信念对服药依从性均有直接影响,效应值分别为0.278,0.099,0.127和0.531.药物素养还可通过服药信念间接影响服药依从性,效应值为0.146;认知功能还可通过药物素养、服药信念间接影响服药依从性,效应值为0.167;社会支持还可通过药物素养间接影响服药依从性,效应值为0.151.结论:老年慢性心力衰竭病人服药依从性水平较低,药物素养、认知功能、社会支持均可通过直接或间接效应对服药依从性产生影响,服药信念直接影响病人服药依从性.