硬膜外分娩镇痛产妇产间发热风险预测模型的构建与验证

Construction and validation of a predictive model for postpartum fever risk in women undergoing epidural-related maternal fever

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摘要目的:构建硬膜外分娩镇痛产妇产间发热(ERMF)风险预测模型并验证效果.方法:采用前瞻性研究方法,选取2022年1月—2022年7月于江苏省某三级甲等妇产医院产房接受硬膜外分娩镇痛的780名产妇为研究对象,根据是否诊断为ERMF分为ERMF组(n=148)与非ERMF组(n=632).使用Logistic回归分析确定ERMF的独立危险因素,构建风险预测模型.采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线与Hosmer-Lemeshow检验评价该模型的预测效能与拟合优度.选取 2022年 8月—10月住院的 170名产妇作为模型的验证组,对预测模型进行验证.结果:建模组ERMF发生率为 19.0%,验证组ERMF发生率20.6%.阴道指检次数、缩宫素使用、产程、胎膜破裂至分娩结束时间、罗哌卡因用量、舒芬太尼用量是ERMF的独立危险因素.预测模型的ROC曲线下面积为0.987,灵敏度为0.912,特异度为0.796,约登指数为0.888.验证组ROC曲线下面积为0.893,灵敏度为0.886,特异度为0.785.结论:该预测模型具有较好的区分度和校准度,对于识别高危ERMF产妇具有一定的预测价值,可以给临床护理工作提供一定的借鉴与参考,从而制定相应的护理措施以减少ERMF风险.