轴线与非轴线翻身操作对重症高血压脑出血术后病人颅内压及脑灌注压的影响

Influence of axial and non-axial turning over on intracranial pressure and cerebral perfusion pressure in patients with severe hypertensive cerebral hemorrhage after operation

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摘要目的:探究轴线与非轴线2种翻身操作方式对重症高血压脑出血术后病人颅内压(ICP)及脑灌注压(CPP)的影响.方法:选取2022年6月—2023年4月在唐山市某三级甲等医院神经外科重症监护室带有颅内压监测的37例高血压脑出血病人为研究对象.采用自身前后对照研究,纳入对象均在术后第5天生命体征平稳时于21:00～24:00进行非轴线翻身与轴线翻身操作.记录病人每次翻身操作前、操作中及操作后1、5、10、15、20、30 min的颅内压、平均动脉压和脑灌注压,比较2种翻身操作方式对重症高血压脑出血术后病人的颅内压、平均动脉压及脑灌注压变化.结果:非轴线翻身方式,病人翻身操作前与操作中颅内压、平均动脉压、脑灌注压差异均有统计学意义(P<0.05);翻身操作前与操作中、操作后 1 min、操作后 5 min颅内压、平均动脉压差异有统计学意义(P<0.05).轴线翻身方式病人翻身操作前与操作中、操作后1 min颅内压、平均动脉压差异有统计学意义(P<0.05).翻身操作前与操作后1 min脑灌注压间差异均有统计学意义(P<0.05).病人2种翻身操作方式颅内压变化幅度比较,翻身操作与操作前、操作后5 min与操作后1 min变化幅度差异有统计学意义(P<0.05).结论:2种翻身操作方式均会导致高血压脑出血术后病人颅内压、平均动脉压、脑灌注压明显变化.病人轴线翻身比非轴线翻身颅内压上升幅度低,非轴线翻身时脑灌注压下降更明显,提示神经外科重症高血压脑出血术后病人翻身护理操作时,轴线翻身较非轴线翻身更安全.