维持性血液透析病人动静脉内瘘失功风险预测模型的构建
Construction of a risk prediction model for arteriovenous fistula loss in maintenance hemodialysis patients
摘要目的:探讨影响维持性血液透析病人动静脉内瘘失功的危险因素,构建风险列线图模型并验证.方法:选取我院于2022年6月—2023年6月入院的133例维持性血液透析病人作为研究对象,分析维持性血液透析病人动静脉内瘘失功的危险因素,并绘制相应的列线图,采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及拟合优度检验评估模型的预测性能;采用临床决策曲线评估模型的临床适用性.结果:133例维持性血液透析病人中,30例(22.6%)发生动静脉内瘘失功.Logistic回归分析显示,高龄(≥60岁)、主动脉弓钙化、穿刺技术不熟练、低血压、吸烟史、血栓形成是病人发生动静脉内瘘失功的独立危险因素.构建的风险预测模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.908,敏感度为93.30%,特异度为69.90%;校准曲线结果显示,模型预测概率与实际发生情况之间具有良好的一致性;临床决策曲线结果显示,模型具有较高的临床实用价值.结论:维持性血液透析病人动静脉内瘘失功受多种因素影响,基于危险因素构建的预测模型具有较高的临床应用价值.
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