摘要目的:探讨接受去甲肾上腺素治疗的脓毒症休克病人无创血压(NIBP)与有创血压(IBP)测量值之间的差异,并分析潜在的剂量拐点,为优化血流动力学监测和护理决策提供依据.方法:回顾性分析2021年1月1日—2023年12月31日江苏省某三级甲等综合医院普外重症监护室(ICU)收治的脓毒症休克病人临床资料,收集病人基本信息及血压监测数据,采用Bland-Altman一致性分析进行成对比较,限制性立方样条(RCS)进行相关性分析,断点回归分析明确去甲肾上腺素影响血压测量差值的剂量拐点.结果:共纳入102例病人,收集1 758对有效血压数据.无创血压和有创血压在收缩压、舒张压、平均动脉压上的偏差(±精度,95%一致性界限)分别为5.44 mmHg(±14.50 mmHg,-22.98～33.86 mmHg),-6.33 mmHg(±8.84 mmHg,-23.66～11.00 mmHg),-2.41 mmHg(±8.91 mmHg,-19.87～15.05 mmHg).断点回归显示,去甲肾上腺素剂量拐点分别是收缩压0.04 μg/(kg·min)、舒张压0.19 μg/(kg·min)、平均动脉压0.34 μg/(kg·min).进一步验证分析表明,无创血压与有创血压差值绝对值大于10 mmHg所占比例分别为:收缩压50.46%,舒张压33.56%,平均动脉压23.55%.对于舒张压和平均动脉压,在去甲肾上腺素达到剂量拐点以后,血压差值>10 mmHg出现率升高,且以有创血压大于无创血压为主.在舒张压中,出现率由30.38%上升到32.38%.而这一趋势在平均动脉压中更为明显,由14.34%上升到27.44%.结论:在脓毒症休克病人中,去甲肾上腺素剂量会导致无创血压和有创血压测量值差异增大,特别是在达到剂量拐点后.因此,针对此类病人,无创血压和有创血压测量值不可互换,建议临床医生同时使用2种血压测量方式,并且应加强对血压监测结果的判读,更加精准地护理此类病人,辅助指导临床决策,提升护理评估的准确性.