1992-2021年中美两国结直肠癌死亡趋势的年龄-时期-队列模型及分解分析
Age-period-cohort model and decomposition analysis of colorectal cancer mortality trends in China and the United States from 1992 to 2021
摘要目的:分析1992-2021年中国与美国结直肠癌死亡率的长期变化趋势,为中国结直肠癌防控工作提供依据.方法:基于全球疾病负担研究(GBD)2021数据库,提取1992-2021年中美结直肠癌死亡负担数据,采用年龄-时期-队列(APC)模型评估其年龄、时期及队列效应的独立影响,同时通过分解分析量化老龄化、人口增长以及流行病学变化对结直肠癌死亡人数的影响.结果:1992-2021年,中、美结直肠癌死亡人数均增加,然而,年龄标准化死亡率则下降,男性死亡负担均高于女性.根据APC模型结果显示,中美两国结直肠癌死亡率均随年龄增长显著上升,50岁及以上人群增幅尤为明显,中国结直肠癌死亡率总人口从0.53/10万上升至236.50/10万,美国从0.11/10万上升至171.02/10万;时期效应显示,中美两国死亡率的时期率比均呈下降趋势,中国总人口结直肠癌死亡率比从 1.10下降至 0.91,美国从 1.07下降至 0.85;队列效应显示,中国总人口结直肠癌死亡的队列率比从 1.34下降至0.46,美国从2.54下降至0.74,美国队列效应高于中国,但下降幅度更大.中国结直肠癌死亡人数的上升主要受老龄化和人口增长驱动,而美国死亡变化则主要由流行病学改善所主导.结论:1992-2021年,中美两国结直肠癌总标化死亡率均下降,但中国结直肠癌变化受老龄化和人口增长驱动明显,需加强老年男性人群筛查和疾病干预.流行病学改善在美国效果更为显著,中国应加强老龄化人群的防控与筛查,进一步提升流行病学改善成效.
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