单侧特发性水平半规管良性阵发性位置性眩晕诊疗分析

Diagnosis and treatment of unilateral idiopathic horizontal semicircular canal benign paroxysmal positional vertigo

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摘要目的分析单侧特发性水平半规管良性阵发性位置性眩晕的病例特征. 方法回顾性分析2014-01 ～ 2015-03门诊诊治的137例单侧特发性水平半规管良性阵发性位置性眩晕患者的临床资料,总结记录发病诱因、发病至就诊间隔时间、变位试验特点、眼震形式、复位有效率及随访期间复发率. 结果 ①86例(62.8％)在床上翻身时首次发作,24例(17.5％)在睡前躺下或清晨起床时首次发作,15例(10.9％)在弯腰低头或转头时首次发作.②发病3d及3d以内就诊者63例,4d至1周者46例,1-2周者15例,2周以上者13例,发病至就诊平均持续时间6.7d.③首诊当日经过一次变位试验即诱发出典型眼震者96例,经过2次roll test出现典型眼震者22例.④左侧患病者67例,右侧患病者70例;行roll test出现向地性眼震者85例,背地性眼震52例.⑤首诊当日复位总有效率82.5％(113/137),3-7d复诊时有效率为91.2％(125/137),治疗有效的125例患者,就诊后1,3,6,12,18个月随访,复发率分别为0.8％(1/125,0例失访)、4％(5/125,0例失访)、7.3％ (9/124,1例失访)、12.1％(14/116,9例失访)、15.9％(17/107,18例失访). 结论水平半规管良性阵发性位置性眩晕通过病史和变位试验可以明确诊断,Barbecue法复位有效率高,但有一些复杂病例需要结合多种检查判定患侧,其长期有效率和复发率需继续随访观察.