摘要目的 采用患者报告结局(PRO)分析慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)老年患者生理与心理状况的因果效应,并分层探讨这些因素间的相互影响.方法 对2021年9月至2022年12月山西医科大学第二医院和太原市人民医院等5家医院采用随机抽样方法选取就诊的220例AECOPD住院患者,入院时(T1)进行基线调查,在出院后3个月时(T2)电话随访.用参数与非参数检验分析影响AECOPD老年患者生命质量的社会心理和临床因素并通过交叉滞后模型(CLPM)分析生理和心理状态的相互影响.根据年龄对AECOPD老年患者分层,分为高龄老年组(≥70岁)和低龄老年组(＜70岁),并对总人群以及高、低龄老年组患者的生理与心理生命质量进行分层分析.结果 在全人群老年患者中生理和心理状态存在相互预测关系,即T1时生理状态可预测T2时心理状态(β=0.570,P＜0.001),T1时心理状态可预测T2时生理状态(β=0.129,P=0.026).影响因素分层分析结果显示,高龄老年组与低龄老年组在性别、婚姻状况、家族史及吸烟情况方面存在差异.全人群和年龄分层分析的数据均表明,全身症状与焦虑和抑郁之间存在显著的相互预测关系.全人群和分层分析表明T1时全身症状能够显著预测T2时抑郁状态(β=0.472,P＜0.001),T1时抑郁状态也能显著预测T2时全身症状(β=0.361,P＜0.001).同样地,在全人群老年患者中T1时全身症状能够显著预测T2时焦虑状态(β=0.235,P＜0.001),T1时焦虑状态也显著预测T2时全身症状(β=0.143,P＜0.001).全人群老年患者中独立性与焦虑之间存在显著的相互预测关系,T1时独立性状态显著预测T2时焦虑状态(β=0.185,P=0.010),T1时焦虑状态也显著预测T2时独立性状态(β=0.936,P＜0.001);该独立性与焦虑间的交叉滞后关系在年龄分层分析中得到一致验证.结论 AECOPD老年患者的生理领域和心理领域之间存在双向因果关系,其中高龄患者心理健康对独立性的影响更为显著,而低龄患者生理健康对心理健康的预测作用更强,提示对于慢阻肺急性加重老年患者提供个性化干预的必要性.