T-SPOT.TB在肺结核早期诊断中的应用研究

Application of T-SPOT.TB in the Early Diagnosis of Tuberculosis

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摘要目的探讨结核感染T淋巴细胞酶联免疫斑点试验(tuberculosis T lymphocytes enzyme-linked immune SPOT test,T-SPOT.TB)在肺结核早期诊断中的应用价值.方法采用T-SPOT.TB,荧光定量PCR (fluorescence quantitative PCR,RQ-PCR)、结核蛋白芯片(TB-Ab protein chip)及结核菌素试验(purified protein derivative,PPD)检测189例疑似肺结核患者是否有结核菌感染.结果 T-SPOT,PCR,TB-AB和PPD方法的敏感度分别为91.54％(119/130),73.85％(96/130),63.08％(82/130)及57.69％(75/130),特异度分别为89.83％(53/59),86.44％(51/59),67.79％(40/59)及66.10％(39/59);T-SPOT.TB方法敏感度均高于荧光定量PCR法等三种方法(x2=14.216～41.573,均P＜0.05),T-SPOT.TB方法特异度均高于PPD试验及结核蛋白芯片方法(x2=8.577～9.669,P＜0.05);T-SPOT.TB,荧光定量PCR,TB-Ab及PPD阳性预测值分别为95.2％(119/125),92.3％(96/104),81.2％(82/101)和78.9％(75/95),而阴性预测值分别为82.8％(53/64),60％(51/85),45.5％(40/88)和41.5％(39/94);四种检测方法的假阳性率(误诊率)分别为10.2％(6/59),13.6％(8/59),32.2％(19/59)和33.9％(20/59),而假阴性率(漏诊率)分别为8.5％(11/130),26.2％(34/130),36.9％(48/130)和42.3％(55/130);四种检测方法的阴性似然比分别为0.11,0.16,0.48和0.51,而阳性似然比分别为9.0,5.4,2.0和1.7;四种检测方法的诊断符合率分别为91.0％(172/189),77.8％(147/189),64.6％(122/189)和60.3％(114/189);T-SPOT.TB,荧光定量PCR,TB-Ab及PPD的约登指数分别为0.81,0.60,0.31和0.24.结论在实验室检测早期结核菌感染的方法中T-SPOT.TB检测法是较敏感且特异度较高的方法,对不同阶段肺结核诊断更具临床应用价值.