脓毒症并发急性肾损伤患者血清miR-181c和miR-578水平表达及临床意义

Expression Level and Clinical Significance of Serum miR-181c and miR-578 in Patients with Sepsis Complicated by Acute Kidney Injury

二维码有效期 120s

摘要目的探讨微小核糖核酸(microRNA,miR)-181c,miR-578在脓毒症并发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者血清中的表达水平及临床意义.方法收集2022年1～12月在国药葛洲坝中心医院住院治疗的80例脓毒症并发AKI患者(AKI组)和80例单纯脓毒症患者(非AKI组)作为研究对象.检测两组血清miR-181c和miR-578水平,并进行组间比较;Logistic回归分析脓毒症患者并发AKI的影响因素;受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清miR-181c和miR-578水平对脓毒症患者并发AKI的预测价值.结果 AKI组患者肺部感染所占比例、动脉血乳酸、血肌酐、尿素氮水平以及APACHE Ⅱ评分均高于非AKI组,氧合指数低于非AKI组,差异有统计学意义(χ2=7.364,t=14.298,26.691,17.925,7.104,12.676,均P＜0.05).AKI组患者血清miR-181c水平(1.47±0.36)高于非AKI组(1.03±0.28),而血清miR-578水平(0.76±0.19)显著低于非AKI组(1.05±0.31),差异具有统计学意义(t=8.629,7.134,均P=0.000).Logistic回归分析结果显示,miR-181c[OR(95%CI):2.984(1.628～5.468)]、肺部感染[OR(95%CI):1.946(1.250～3.031)]、动脉血乳酸[OR(95%CI):1.457(1.073～1.978)]、APACHEⅡ评分[OR(95%CI):2.283(1.393～3.741)]是脓毒症患者并发AKI的危险因素(均P＜0.05);miR-578[OR(95%CI):0.742(0.631～0.873)]、氧合指数[OR(95%CI):0.342(0.130～0.904)]是脓毒症患者并发AKI的保护因素(P＜0.05).血清miR-181c和miR-578 二者联合预测脓毒症患者并发AKI的AUC为 0.915(95%CI:0.961～0.953),敏感度和特异度分别为83.65%,88.75%,优于各自单独预测(Z =3.118,3.460,P=0.002,0.001).结论脓毒症并发AKI患者血清miR-181c表达显著上调,miR-578表达显著下调,二者联合对预测脓毒症并发AKI有较好参考价值.