摘要目的 探究类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者关节滑液及滑膜组织中环瓜氨酸肽抗原特异性T细胞(cyclic citrullinated peptide antigen-specific T cells,CCP/AST)表达水平及临床意义.方法 选取石家庄市中医院 2021 年 1 月～12 月 128 例RA患者为RA组,并取同期在该院因关节疼痛需做关节镜检查者 50 例为对照组.其中RA患者轻度组 46 例,中度组 52 例和重度组 30 例;通过蛋白印迹分析各组受试者滑膜组织类风湿因子(rheumatoid factors,RF)和抗瓜氨酸蛋白抗体(anticitrullinated protein antibodies,ACPA)蛋白表达水平;通过流式细胞仪分析受试者关节滑液中CCP/AST频率;双重免疫荧光染色/激光共聚焦扫描观察滑膜组织中CCP/AST染色强度;Pearson相关性分析评估关节滑液、滑膜组织中CCP/AST表达与RF和ACPA的相关性;采用Logistic 回归分析RA发生的危险因素.结果 对照组、轻度组、中度组和重度组患者滑膜组织中RF(1.01±0.01,1.53±0.03,2.01±0.08,2.66±0.12 kDa)和ACPA蛋白(1.03±0.01,1.61±0.03,2.04±0.10,2.59±0.13 kDa)依次升高,差异具有统计学意义(F=14.207,12.446,均P＜0.05).对照组、轻度组、中度组和重度组患者关节滑液中CCP/AST表达依次升高(8.26%±1.68%,22.46%±3.28%,33.58%±4.37%,46.15%±5.44%),差异具有统计学意义(F=25.306,P＜0.05).对照组、轻度组、中度组和重度组患者滑膜组织CCP/AST染色强度依次升高(1.05±0.26,1.35±0.89,2.04±0.56,2.78±0.15分),差异具有统计学意义(F=70.67,P＜0.05).RA患者关节滑液、滑膜组织中CCP/AST表达与RF呈明显正相关(r=0.861,0.934,均P＜0.05),与ACPA呈明显正相关(r=0.854,0.913,均P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,高血压(OR=3.241,95%CI:1.491～6.752)、糖尿病(OR=2.565,95%CI:1.126～5.813)以及关节滑液(OR=4.450,95%CI:1.652～11.622)、滑膜组织(OR=5.629,95%CI:2.474～12.390)中CCP/AST表达均为RA发生的独立危险因素(P＜0.05).结论 RA患者关节滑液及滑膜组织中CCP/AST呈现高表达,且与疾病活动度及关节破坏有关,可用于评估此类患者临床关节活动度及骨破坏程度.