摘要目的 探 讨帕金 森病患者血清神经元PAS结构域蛋白4(neuronal Per-Arnt-Sim domain protein 4,NPASDP-4)、髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)水平表达与认知功能障碍(cognitive impairment,CI)及严重程度的诊断价值研究.方法 选取中国人民解放军联勤保障部队第九○九医院收治的138例帕金森病患者为帕金森病组,同期该院体检中心的健康体检者69例为健康对照组,并根据是否发生CI以及其严重程度进一步将帕金森病组患者分为认知功能正常组(n=55)、轻度CI组(n=51)和痴呆组(n=32).收集受试者一般资料;ELISA法检测血清NPASDP-4和MBP水平;相关性分析采用Spearman等级相关或Pearson线性相关;诊断价值分析采用ROC曲线;影响因素分析采用多因素Logistic回归.结果 与健康对照组比较,帕金森病组血清NPASDP-4(6.75±0.48ng/ml vs 2.38±0.31ng/ml),MBP(8.34±0.65μg/L vs 3.54±0.42μg/L)水平升高,差异具有统计学意义(t=68.751,55.761,均P＜0.05).认知功能正常组、轻度CI组、痴呆组H-Y分期比较,差异有统计学意义(x2=7.788,P＜0.05).UPDRS-Ⅲ评分与认知功能正常组(41.95±10.36分)比较,轻度CI组(47.92±11.63分)、痴呆组(50.78±13.69分)评分升高,差异具有统计学意义(H=6.672,均P＜0.05).认知功能正常组、轻度CI组、痴呆组病程(4.28±0.54,4.71±0.58和 5.16±0.63 年)及血清NPASDP-4(5.89±0.40,6.83±0.55 和 8.12±0.54ng/ml),MBP(6.65±0.56,8.94±0.69和 10.27±0.70μg/L)水平依次显著升高(H=24.114,207.950,355.594,均 P＜0.05),MMSE 评分(28.47±0.94,24.51±1.35 和 17.09±2.57 分)、MoCA 评分(27.45±1.03,20.18±1.92 和 11.75±2.53 分)、GPCOG 总分(13.47±0.69,10.25±1.04 和 8.97±0.82 分)依次显著降低(H=515.005,775.933,327.584,均 P＜0.05),差异具有统计学意义.帕金森病患者血清NPASDP-4,MBP 水平均与病程(r=0.316,0.358)、H-Y 分期(r=0.345,0.384)、UPDRS-Ⅲ评分(r=0.371,0.396)呈显著正相关(P＜0.05),与 MMSE 评分(r=-0.468,-0.517)、MoCA 评分(r=-0.504,-0.569)、GPCOG总分(r=-0.527,-0.538)呈显著负相关(均P＜0.05).血清NPASDP-4,MBP水平及二者联合诊断帕金森病患者CI的曲线下面积(AUC)分别为0.850,0.930和0.960,诊断帕金森病患者CI严重程度的AUC分别为0.866,0.803和 0.933.H-Y 分期中期[OR(95％CI):4.725(1.742～12.814)],H-Y 分期晚期[OR(95％CI):5.083(1.919～13.464)]、UPDRS-Ⅲ评分[OR(95％CI):3.257(1.464～7.246)]、NPASDP-4[OR(95％CI):5.324(1.516～18.701)]和 MBP[OR(95％CI):5.769(2.459～13.533)]是帕金森病患者 CI 的影响因素(均P＜0.05);NPASDP-4[OR(95％CI):4.768(2.382～9.543)],MBP[OR(95％CI):5.846(3.141～10.882)]是帕金森病患者CI严重程度的影响因素(均P＜0.05).结论 帕金森病患者血清NPASDP-4和MBP呈高水平,且均与CI及其严重程度密切相关,可能具有一定的临床诊断价值.