摘要目的 探索慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者血清甘油磷脂代谢物溶血磷脂酰胆碱(lysophosphatidylctholine,LPC)18∶3,溶血磷脂酰乙醇胺(lysop-hosphatidylethanolamine,LPE)16∶1水平及两者对临床预后的相关性研究.方法 选取2019年1月～2022年1月唐山市人民医院诊治的112例AECOPD患者为AECOPD组,根据随访3个月预后分为生存组(n=90)和死亡组(n=22).以同期60例COPD稳定期患者为稳定期组,60例健康人群为对照组.应用高效液相色谱-串联质谱法(HPLC-MS/MS)检测各组血清LPC18∶3和LPE16∶1水平.相关性采用Pearson相关性分析.Logistic回归分析AECOPD患者预后影响因素.受试者工作特征(ROC)曲线分析LPC18∶3,LPE16∶1的预后评估价值.K-M曲线比较不同血清 LPC18∶3 和 LPE16∶1 表达组 AECOPD 患者预后差异.结果 AECOPD 组血清 LPC18∶3(21.67±4.35 μmol/L)、LPE16∶1(16.20±5.17 μmol/L)、峰值呼气流速占预计值的百分比(PEF％pred)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％pred),1秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC％)低于稳定期组(43.24±6.17μmol/L,32.19±5.98 4 mol/L)和对照组(68.14±8.78μmol/L,44.82±7.44 μ mol/L),差异具有统计学意义(F/x2=461.240～1 102.534,均 P＜0.05).AECOPD 组血清 LPC18∶3,LPE16∶1 水平与肺功能指标 PEF％pred,F％pred,FEV1/FVC％呈显著正相关(r=0.603～0.756,均P＜0.05).死亡组AECOPD患者COPD病程、降钙素原高于生存组(t=3.961,2.509),PEF％pred,FEVl％pred,FEV1/FVC％,血清 LPC18∶3(17.20±4.11 μ mol/L)和 LPE16∶1(10.15±3.03μmol/L)低于生存组(22.76±4.35 μmol/L,17.68±5.22 μ mol/L),差异具有统计学意义(t=4.141～6.490,均 P＜0.05).血清 LPC18∶3(OR=0.691,95％CI:0.519～0.920),LPE16∶1(OR=0.586,95％CI:0.382～0.901)是影响 AECOPD 患者预后独立保护因素;COPD 病程(OR=1.510,95％CI:1.203～1.895)、降钙素原(OR=1.759,95％CI:1.159～2.671)是危险因素.血清LPC18∶3,LPE16∶1二者联合对AECOPD患者预后评估的曲线下面积(95％CI)为0.866(0.822～0.907),优于血清LPC18∶3,LPE16∶1 单独预测的 0.794(0.748～0.830),0.786(0.739～0.836),差异具有统计学意义(Z=3.957,4.195,P=0.002,＜0.001).血清LPC18∶3,LPE16∶1低表达组AECOPD患者的死亡风险高于血清LPC18∶3,LPE16∶1高表达组,差异具有统计学意义(Log-Rankx2=4.475,5.763,P=0.034,0.016).结论 AECOPD患者血清甘油磷脂代谢物LPC18∶3,LPE16∶1水平显著降低,与肺功能状况有关,两者联合能够有效评估AECOPD患者预后.