摘要目的 探讨血清丙酮酸脱氢酶激酶同工酶4(pyruvate dehydrogenase kinase isoenzyme 4,PDK4),2,4-二烯酰辅酶 A 还原酶 1(2,4-dienoyl coenzyme A reductase 1,DECR1)及基质金属蛋白酶 1(matrix metalloproteinase 1,MMP1)的联合检测在糖尿病性心肌病(diabetic cardiomyopathy,DCM)诊断、临床分级和病情预后中的应用价值.方法 选取2021年10月～2023年10月陕西省人民医院收治的126例糖尿病性心肌病(DCM组)患者及120例单纯糖尿病非心肌病患者(对照组),采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中PDK4,DECR1及MMP1蛋白表达水平,评估这三个检测指标在DCM中的诊断、临床分级和病情预后中的应用价值.结果 DCM组患者血清 PDK4(131.38±10.20 pg/ml),DECR1(152.06±12.57 pg/m l)及 MMP1(40.27±4.02 μg/ml)蛋白表达水平与对照组(82.69±8.17 pg/ml,86.14±9.55 pg/ml,17.77±0.98 μg/ml)相比均明显升高,差异具有统计学意义(t=36.24,47.63,12.29,均P＜0.001).DCM组患者血清PDK4,DECR1及MMP1蛋白表达水平与NYHA心功能分级相关,随等级升高其蛋白表达水平均明显升高,差异具有统计学意义(F=24.12,30.04,12.66,均P＜0.001);DCM组中重度组患者与轻度组患者比较,血清 PDK4(164.92±1.35pg/ml vs 122.48±8.78pg/ml),DECR1(192.17±9.11pg/mlvs 124.36±10.83pg/ml)及 MMP1(84.44±7.38 μg/ml vs 39.41±3.05 μg/ml)蛋白表达水平均显著增高,差异具有统计学意义(t=26.33,47.12,15.41,均 P＜0.001).血清 PDK4,DECR1 及 MMP1 三项联合检测 DCM 准确度(x2=18.23,21.37,22.07)、特异度(x2=9.72,13.43,15.12)、灵敏度(x2=12.07,16.07,17.55)与单项检测对比均明显升高,差异具有统计学意义(均P＜0.05),且ROC曲线分析结果显示联合检测的AUC高达0.955,明显高于单项检测(Z=16.67,17.09,20.44,均P＜0.05).结论 血清PDK4,DECR1及MMP1与DCM诊断、临床分级及病情预后有一定关联,三者联合检测有助于DCM的鉴别诊断.