注意缺陷多动障碍患儿血清ACE2,TWEAK和CCL5水平检测及诊断价值研究

Detection and Diagnostic Value of Serum ACE2,TWEAK and CCL5 Levels in Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder

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摘要目的探究血清血管紧张素转换酶2(angiotensin-converting enzyme 2,ACE2),细胞因子肿瘤坏死因子样细胞凋亡弱诱导因子(tumor necrosis factor-like weak inducer of apoptosis,TWEAK)和 CC 趋化因子配体 5(CC motif chemokine ligand 5,CCL5)水平在注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患儿诊断、病情严重程度评估中的价值.方法选取2022年10月～2023年10月在河北省儿童医院就诊的125例ADHD患儿记为ADHD组,另选105例在河北省妇幼保健中心体检的健康儿童为对照组,根据临床总体印象严重程度量表(CGI-S)将患儿分为轻中度组(n=83)和重度组(n=42).ELISA方法检测血清ACE2,TWEAK,CCL5,促黄体生成素(LH)和催乳素(PRL)水平,联合型瑞文测验(CRT)和Conners父母症状问卷(PSQ)对患儿认知和行为状况进行评分.Spearman相关性分析重度组血清ACE2,TWEAK,CCL5与CGI-S,CRT,PSQ评分的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线分析ACE2,TWEAK,CCL5对ADHD及严重程度的诊断价值.结果 ADHD患儿血清ACE2(284.35±92.34 pg/ml),TWEAK(2.56±0.76pg/ml)水平低于对照组(379.23±106.28 pg/ml,3.52±1.12pg/ml),CCL5水平(7.36±2.37 ng/ml)高于对照组(5.24±1.63 ng/ml),差异具有统计学意义(t=7.244,7.703,7.753,均P＜0.05);重度组患儿CRT,血清ACE2,TWEAK水平低于轻中度组(t=5.318,6.686,6.490),而PSQ,CCL5水平较高于轻中度组(t=5.220,6.134),差异具有统计学意义(均P＜0.05);Spearman相关性分析结果显示,重度组患儿血清ACE2,TWEAK水平与 CGI-S,PSQ评分负相关(r=-0.432,-0.453;-0.421,-0.426,均 P＜0.001),与 CRT 评分呈正相关(r=0.427,0.418,均 P＜0.001);CCL5 与 CGI-S,PSQ 评分呈正相关(r=0.421,0.433,均 P＜0.001),与 CRT 评分呈负相关(r=-0.446,P＜0.001).血清ACE2,TWEAK和CCL5诊断ADHD发生的AUC分别为0.814,0.803和0.807,三者联合诊断的AUC 为 0.945,优于各自单独诊断(Z=5.439,4.258,5.576,均 P＜0.001);血清 ACE2,TWEAK,CCL5 诊断重度ADHD的AUC分别为0.853,0.796和0.805,三者联合诊断的AUC为0.930,优于各自单独诊断(Z=2.604,3.851,3.567,均P＜0.001).结论血清ACE2,TWEAK在ADHD患儿血清中低表达,而CCL5高表达,三者表达水平具有相关性,并且诊断ADHD发生和严重程度具有较高的价值.