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脓毒症患者血清Caspase-3,Caspase-7,Caspase-9,AMPK水平检测在疾病诊断及预后评估中的临床价值研究

Clinical Value of Serum Levels of Caspase-3,Caspase-7,Caspase-9 and AMPK in the Diagnosis and Prognosis Evaluation of Sepsis Patients

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摘要目的分析半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3,7,9(Caspase-3,Caspase-7,Caspase-9)和腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)在脓毒症疾病诊断及预后评估中的临床价值.方法选定湘南学院附属医院2020年3月～2023年3月就诊的60例脓毒症患者为观察组,另选取同期该体检中心60例健康体检者为对照组.以急性生理功能和慢性健康状况评分系统II(APACHEII)评估患者病情严重程度,检测、比较两组血清Caspase-3,Caspase-7,Caspase-9,AMPK和APACHEII评分,比较不同疾病严重程度组血清Caspase-3,Caspase-7,Caspase-9,AMPK和APACHEII评分,根据患者预后将其分为生存组(n=50)和死亡组(n=10),比较两组血清Caspase-3,Caspase-7,Caspase-9,AMPK和APACHEII评分,Pearson分析血清Caspase-3,Caspase-7,Caspase-9,AMPK与APACHEII评分的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析血清Caspase-3,Caspase-7,Caspase-9和AMPK对脓毒症患者死亡的预测效能.结果观察组血清Caspase-3,Caspase-7,Caspase-9,AMPK水平、APACHEII评分高于对照组,差异具有统计学意义(t=19.501～44.219,均P＜0.05).脓毒症休克组血清Caspase-3,Caspase-7,Caspase-9,AMPK和APACHEII评分均高于重度组、轻度组,差异具有统计学意义(t=2.091～6.946,均P＜0.05).死亡组血清Caspase-3,Caspase-7,Caspase-9,AMPK和APACHEII评分高于生存组,差异具有统计学意义(t=4.576～8.835,均P＜0.05).血清Caspase-3,Caspase-7,Caspase-9,AMPK与APACHEII评分呈正相关(r=0.382～0.406,均P＜0.05).血清Caspase-3,Caspase-7,Caspase-9和AMPK联合检测预测脓毒症患者死亡的AUC(95%CI可信区间)为0.863(0.805～0.958),大于单项指标检测,差异具有统计学意义(Z=2.294～2.912,均P＜0.05).结论脓毒症患者血清Caspase-3,Caspase-7,Caspase-9和AMPK呈异常高表达,表达量与疾病严重程度及预后联系密切,联合检测可提高对死亡的预测灵敏度、特异度,具有一定的参考价值.