摘要目的:探讨血清胆红素(Bil)、血浆纤维蛋白原(Fib)和血清脂蛋白(a) [ Lp(a)]在急性冠脉综合征(ACS)患者中的变化及与冠脉病变程度的关系.方法:选择急性心肌梗死患者(AMI组)30例、不稳定性心绞痛患者(UAP组)38例、稳定性心绞痛患者(SAP组)23例、冠状动脉造影阴性者(对照组)28例,分别测定血清总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)、血浆Fib和血清Lp(a)的水平,比较各组间有无差别,并分析它们与冠脉病变程度的关系.结果:①与对照组相比,TBil、DBil和IBil在AMI组、UAP组、SAP组均明显降低(P均<0.01),而且AMI组明显低于SAP组(P均<0.05),但与UAP组差异无显著性(P均>0.05),UAP组与SAP组相比,TBil明显降低(P＜0.05),而DBil、IBil差异无显著性(P＞0.05);AMI组Fib明显高于UAP组、SAP组与对照组(P均<0.01),但UAP组、SAP组和对照组相比Fib差异无显著性(P＞0.05);Lp(a) 四组间差异无显著性(P＞0.05).②3支病变组TBil 、DBil 、IBil明显低于1支病变组(P均<0.05),与2支病变组差异无显著性(P＞0.05);2支病变组DBil明显低于1支病变组(P＜0.05),而TBil、IBil差异无显著性(P均>0.05);3支病变组Fib明显高于2支病变组、1支病变组(P均<0.05),而2支病变组与1支病变组差异无显著性(P＞0.05);Lp(a) 3支病变组、2支病变组、1支病变组组间差异无显著性(P＞0.05).③spearman相关分析显示冠脉狭窄积分与TBil、DBil、IBil呈负相关,与糖尿病史和Fib呈正相关(r分别为-0.311、-0.210、-0.311、0.299、0.335,P值均<0.05).多元逐步回归分析显示TBil、糖尿病史及Fib对冠脉狭窄积分影响比较大.结论:血清Bil降低、血浆Fib升高与ACS的发生和冠脉病变严重程度密切相关,脂蛋白(a)与ACS以及冠脉病变程度关系可能不大.