摘要目的:研究三种超声分类系统对桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺结节良恶性的诊断效能.方法:回顾性选取行甲状腺超声检查且获得手术病理结果的 92 例(共 126 个结节)HT合并甲状腺结节患者,根据结节手术病理结果分为良性组(50 例,67 个结节)和恶性组(42 例,59 个结节).分别采用美国甲状腺协会(ATA)指南、美国临床内分泌医师学会/美国内分泌学会/意大利临床内分泌协会(AACE/ACE/AME)指南,美国放射学会《甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)》(ACR TI-RADS)分类系统评估 HT合并甲状腺结节的良恶性,分析三种不同超声分类系统评估甲状腺结节的恶性率.受试者工作特征(ROC)曲线分析三种不同超声分类系统对 HT 合并甲状腺恶性结节的诊断效能.结果:126 个结节均经手术病理证实,良性 67 个,恶性 59 个.良性组结节的成分、回声、局灶强回声、边缘、形态等超声特征与恶性组结节比较差异均有统计学意义(均P<0.05).ACR TI-RADS分类 TR4 类和TR5 类、AACE/ACE/AME 指南高风险、ATA 指南高度可疑结节恶性率明显增高(均 P<0.05).ACR TI-RADS分类、AACE/ACE/AME指南、ATA指南诊断结节良恶性的最佳截断点分别为 TR4 类、高等风险病变和高度可疑恶性,其对应诊断 AUC值分别为 0.896、0.879、0.876;灵敏度分别为 93.2％、84.7％、86.4％;特异度分别为 78.0％、88.1％、89.8％;准确度分别为 80.2％、81.8％、82.5％.结论:三种不同超声分类系统评估 HT合并甲状腺结节良恶性均具有较高的诊断效能,其中ACR TI-RADS分类系统诊断的AUC值及灵敏度高于 AACE/ACE/AME指南和 ATA指南,值得在临床推广应用.