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急性大脑中动脉狭窄脑梗死磁共振检查T2-FLAIR高信号血管征对患者神经功能及预后的影响

Effect of T2-FLAIR hypersignal vascular sign in acute middle cerebral artery stenosis on neurological function and prognosis in cerebral infarction

摘要目的:探讨磁共振(MRI)-T2液体衰减反转恢复序列(FLAIR)高信号血管征(HVS)与急性大脑中动脉狭窄脑梗死患者神经功能缺损情况及预后的关系.方法:选取急性大脑中动脉狭窄脑梗死患者134例,均给予MRI-T2 FLAIR检查,分析HVS发生情况,比较发生和未发生HVS患者临床资料差异,以及发生HVS的不同特征患者间HVS评分差异,分析HVS特征预测急性大脑中动脉狭窄脑梗死患者预后的价值.结果:共有72例患者有HVS,HVS发生率为53.73%.HVS阳性患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑梗死体积分别为9(4,12)分和17.22(13.50,21.40)cm3,低于HVS阴性患者(均P<0.05);HVS阳性患者血管狭窄程度高于HVS阴性患者(P<0.05),其重度狭窄和完全闭塞比例达到90.28%;HVS阳性患者预后不良比例为30.56%,低于 HVS阴性患者(均P<0.05).HVS阳性患者中,NIHSS评分≥9分患者HVS评分为3.10(2,4)分,低于NIHSS评分<9分患者(P<0.05),预后不良患者HVS评分为2.20(1,3)分,低于预后良好患者(P<0.05).HVS评分与NIHSS评分呈负相关(r=-0.661,P<0.05),与 mRS评分呈正相关(r=0.541,P<0.05).HVS特征预测急性大脑中动脉狭窄脑梗死患者预后良好的ROC曲线下面积为0.627(95%CI:0.531~0.724,P<0.05).在HVS阳性患者中,HVS评分预测预后良好的ROC曲线下面积为0.847(95%CI:0.755~0.940,P<0.05).结论:与HVS阴性患者比较,HVS阳性患者预后不良比例低,神经功能受损情况更轻,HVS评分在预后预测中的应用价值较好.

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