摘要目的:探讨复发/难治性急性髓系白血病(AML)维奈克拉(VEN)+低剂量阿糖胞苷(LDAC)方案挽救治疗期间肿瘤特异蛋白70(SP70)/微小残留病灶(MRD)变化轨迹对预后的预测价值.方法:选取复发/难治性AML患者206例进行前瞻性研究,均给予VEN+LDAC方案挽救治疗,于治疗前、治疗7 d后、治疗1个疗程后检测SP70/MRD水平,通过潜类别轨迹模型(LCTM)筛选出SP70/MRD不同轨迹组,采用Cox冋归分析治疗期间SP70/MRD变化轨迹与预后之间的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析变化轨迹对预后的预测价值.结果:206例患者治疗7 d后、治疗1个疗程后,SP70、MRD水平呈降低趋势,SP70/MRD水平呈升高趋势(均P＜0.05).LCTM模型筛选分析显示,潜在类别为3时的线性+二次项模型为最优模型,筛选出T1组(高-较高组,52例,治疗期间SP70/MRD水平从高水平升高至较高水平)、T2组(中低-较高组,84例)、T3组(低-低组,70例)3个轨迹组.3个轨迹组基因突变(TP53、ASXL1)和治疗应答比较差异有统计学意义(均P＜0.05).Cox回归分析显示,校正基因突变(TP53、ASXL1)和治疗应答后,与T1组比较,T2组、T3组预后不良风险仍分别增加2.747倍和4.697倍(均P＜0.05).ROC曲线分析显示,治疗期间SP70/MRD呈低-低变化轨迹时预测预后不良风险的ROC 曲线下面积(AUC)为 0.877(95％CI:0.824～0.918),敏感度为 80.77％,特异度为 94.53％(P＜0.001).结论:复发/难治性AML患者VEN+LDAC方案挽救治疗期间不同应答SP70/MRD变化轨迹不同,且其变化轨迹与预后有关,动态监测SP70/MRD水平获取其纵向轨迹能为临床评估治疗应答和预后提供指导.