超声左室心肌应变检查在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征临床诊断中的应用
The application of ultrasound left ventricular myocardial strain examination in the clinical diagnosis of non-ST-segment elevation acute coronary syndrome
摘要目的:探讨非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者接受二维追踪斑点超声技术(2D-STI)测定左心分层应变参数的临床价值.方法:选取收治的急性胸痛且确诊为NSTE-ACS患者160例作为NSTE-ACS组,选取无冠脉病变的80例志愿者作为对照组,比较两组研究对象的左心分层应变参数,根据冠脉造影靶血管的狭窄程度将NSTE-ACS组患者分为完全闭塞、狭窄组进行分层分析,并采用Pearson分析法分析全球急性冠状动脉事件注册研究(GRACE)危险积分与NSTE-ACS患者左心分层应变参数的相关性.结果:NSTE-ACS组患者的左心室整体纵向应变(LS)、径向应变(RS)及圆周应变(CS)、左室心肌整体收缩期峰值纵向应变(GLS)、分支区域收缩期峰值应变(TLS)测定值与对照组患者比较均明显的降低,差异有统计学意义(均P<0.05);NSTE-ACS组和对照组的心尖部扭转角度(RA)测定值比较,差异无统计学意义(P>0.05).160例NSTE-ACS组患者中,靶血管重度狭窄的有76例患者、轻度狭窄患者有84例,靶血管重度狭窄的NSTE-ACS患者LS、RS、CS、TLS、GLS测定值显著低于靶血管轻度狭窄的NSTE-ACS患者,差异有统计学意义(均P<0.05);靶血管重度狭窄和轻度狭窄的NSTE-ACS患者的RA测定值比较,差异无统计学意义(P>0.05).NSTE-ACS组患者的GRACE危险积分与患者左心室LS、RS、CS、TLS、GLS测定值呈显著的负相关关系(均P<0.05);各项指标诊断NSTE-ACS患者ROC曲线下面积 AUC 值分别为[LS:AUC=0.605(0.510~0.699);RS:AUC=0.632(0.540~0.725);CS:AUC=0.646(0.554~0.738);TLS:AUC=0.643(0.552~0.735);GLS:AUC=0.608(0.515~0.702)],各项指标联合[AUC=0.894(0.842~0.947)].结论:2D-STI检测左心分层应变各项参数单独应用诊断NSTE-ACS患者的价值不高,但是各项指标联合应用其诊断价值显著增高,临床可进行综合考虑.
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