摘要目的:探讨血清可溶性肿瘤抑制因子2(sST2)、丙酮酸脱氢酶激酶4(PDK4)、瓜氨酸化组蛋白H3(CitH3)水平与脓毒症心肌损伤及其预后的关系.方法:采用前瞻性队列研究设计,选取收治的320例脓毒症患者,根据心肌损伤发生情况将患者分为心肌损伤组(136例)和对照组(184例).检测血清sST2、PDK4、CitH3水平,心肌损伤指标[肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]和超声心动图指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、二尖瓣口舒张早期最大流速与心房收缩期最大流速比值(E/A)].Pearson相关系数描述sST2、PDK4、CitH3表达与心肌损伤指标和超声心动图指标之间相关性.多因素Logistic回归分析影响脓毒症心肌损伤患者预后的因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析sST2、PDK4、CitH3单独及联合检测对脓毒症心肌损伤患者预后的预测价值.结果:心肌损伤组血清sST2、PDK4、CitH3、cTnI、CK-MB 水平,LVEDD、LVESD 高于对照组(均 P＜0.05),LVEF、SV、CO、E/A 低于对照组(均P＜0.05).心肌损伤组血清 sST2、PDK4、CitH3 水平与 cTnI、CK-MB、LVEDD、LVESD 呈正相关(均 P＜0.05),与LVEF、SV、CO、E/A 呈负相关(均 P＜0.05).多因素 Logistic 回归结果显示,APACHE Ⅱ 评分、cTnI、sST2、PDK4、CitH3是脓毒症心肌损伤患者预后不良的危险因素(均P＜0.05).sST2、PDK4、CitH3预测脓毒症心肌损伤患者预后的 AUC 分别为 0.816、0.833、0.839,高于 APACHE Ⅱ评分、cTnI(均 P＜0.05).联合 sST2、PDK4、CitH3预测脓毒症心肌损伤患者预后的AUC为0.945,高于单独预测(P＜0.05).结论:脓毒症心肌损伤患者血清sST2、PDK4、CitH3水平增高与心肌损伤加重以及预后不良有关,三者在脓毒症心肌损伤预后预测中具有较高的价值.