摘要目的 探讨创伤性脑出血术后患者外周血脑和肌肉芳香烃受体核转运样蛋白 1(BMAL1)的表达规律及其与格拉斯哥昏迷评分(GCS)的动态关联,为评估创伤性颅脑损伤(TBI)严重程度和优化生物标志物检测时间窗提供依据.方法 回顾性纳入 2022 年 8 月至 2023 年 6 月在我科因创伤导致脑出血接受血肿清除术,手术时间为 2.5～3.5 h并且手术结束时间为 8:00～9:00 的TBI患者 39 例,根据GCS评分分为重型组(GCS-H)、中型组(GCS-M)及轻型组(GCS-I),并纳入 39 名健康体检者用于对照组.术后每日 9:00评估GCS评分,并于 8 个时间点(9:00、12:00、15:00、18:00、21:00、0:00、3:00、6:00)采集血清样本,采用逆转录实时定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测BMAL1 mRNA表达水平,分析其昼夜节律特征及与GCS评分的相关性.结果 GCS-H、GCS-M及GCS-I 3 组TBI患者BMAL1 mRNA表达均较对照组降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);除 15:00 及 18:00 2 个时间点外,GCS-H组时期时BMAL1 mRNA最低,GCS-I时期表达最高,3 组表达差异具有统计学意义(GCS-H＜GCS-M＜GCS-I,P＜0.05);但在 6:00 及 9:00 2 个时间点,GCS-M及GCS-I组BMAL1 差异无统计学意义(P＞0.05);GCS评分与BMAL1 mRNA的表达呈正相关(r=1.22,P＜0.01);GCS-M、GCS-I及对照组BMAL1 mRNA表达均呈现一定的日周期规律(0:00 达峰值,15:00 最低),但GCS-H失去日周期表达规律.结论 BMAL1 的表达水平及节律特征可反映TBI严重程度和恢复进程,但建议临床采集样本时避开 6:00～9:00 及 15:00～18:00 以提升准确性.