肝细胞肝癌术后辅助性 TACE 治疗可降低肺转移风险

Postoperative adjuvant TACE can prevent the early occurrence of lung metastasis in hepa-tocellular carcinoma patients

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摘要目的：探讨肝细胞肝癌（HCC）患者手术治疗后发生肺转移的危险因素。方法：回顾性分析284例行手术治疗后发生肺转移的 HCC 患者，以手术时间至发现肺转移为肺转移时间。分析患者手术前的实验室检查、影像学表现、术后病理及患者出现肺转移的时间。采用 Kaplan －Meier 法计算不同危险因素肺转移的累积发生率，并以 Log －Rank 检验比较组间差异。将21项可能的影响因素纳入 COX 回归模型依次进行单因素及多因素分析，得出肺转移的独立危险因素。结果：综合患者术前及病理资料，经 COX 单因素及多因素分析，术前影像学检查中肿瘤的最大径、数目、有无癌栓及术后病理学检查中包膜是否完整、有无坏死、卫星灶是影响 HCC 患者手术后肺转移发生的独立危险因素。对于肺转移高危患者，术后辅助性 TACE 治疗可明显延长肺转移出现的时间（P ＝0．010），而对非高危患者无明显影响。结论：术前影像学检查发现肿瘤最大径≥10cm、病灶多发和合并癌栓及术后病理学检查发现瘤灶无包膜或包膜不完整、坏死成分较多和有卫星灶，是HCC 患者手术后发生肺转移的独立危险因素；肺转移高危患者术后1个月接受辅助性 TACE，可降低肺转移发生的风险。