右美托咪定及七氟烷复合芬太尼对幕上脑肿瘤患者血清NSE、S-100β、MDA和SOD含量及脑氧供需平衡的影响

Effects of dexmedetomidine and sevoflurane combined with fentanyl on serum NSE,S-100β,MDA,SOD and cerebral oxygen supply-demand balance in patients with suprat-entorial brain tumor

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摘要目的:分析右美托咪定及七氟烷复合芬太尼对幕上脑肿瘤患者脑氧供需平衡及代谢的影响.方法:采用前瞻性研究,将幕上脑肿瘤患者(90例)堆积分为2组,对照组在麻醉诱导前给予生理盐水,观察组给予右美托咪定.记录麻醉诱导前(T1)、气管插管时(T2)、硬脑膜切开时(T3)、肿瘤取出时(T4)、术毕(T5)、术后24 h(T6)患者脑氧供需平衡指标,即脑氧摄取率(CERO2)、颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO2)、静脉血氧含量差(Ca-jvO2)、动脉血血氧含量(CaO2);对比各时间点患者脑能量代谢指标,即脑乳酸氧指数(LOI)、葡萄糖摄取率(GluER)、脑乳酸生成率(LacPR)水平.对比两组患者各时间点颈内静脉球部血清NSE、S-100β、MDA、SOD水平.结果:T3、T4、T5、T6时观察组CERO2、Ca-jvO2水平较对照组低,SjvO2水平较对照组高,均为P＜0.05.观察组T4、T5时LacPR较对照组低,P＜0.05,其余指标对比无统计学差异,P＞0.05.T3、T4、T5、T6时观察组S-100β、NSE、MDA水平较对照组低,SOD水平较对照组高,均为P＜0.05.结论:右美托咪定能使幕上脑肿瘤患者围术期脑氧供需平衡得到改善,降低自由基水平和多种脑损伤特异性蛋白水平,有效保护脑组织.