摘要目的:研究血清外泌体miRNA对结直肠癌患者免疫调控及预后价值.方法:本研究采取前瞻性病例对照研究,本次研究对象主要以2016年1月到2017年1月在我院进行诊断并治疗的结直肠癌患者180例作为研究对象,同期收集在我院进行肠镜检查,经病理确诊为大肠腺瘤患者60例以及同期健康体检的志愿者60例作为对照,比较三组患者以及不同疾病进展以及预后患者的miR-21、miR-92、miR-196a和miR-196b水平,研究miR-21、miR-92、miR-196a和miR-196b水平的联合检测对患者的不良预后的诊断价值.结果:结直肠癌组、大肠腺瘤组以及健康组的miR-21(F=18.47,P=0.000)、miR-92(F=16.68,P=0.000)、miR-196a(F=15.04,P=0.000)和miR-196b(F=16.31,P=0.000)水平之间的差异存在统计学意义,miR-21、miR-92、miR-196a和miR-196b水平从高到低依次为结直肠癌组、大肠腺瘤组以及健康组;Ⅲ-Ⅳ期、Ⅰ-Ⅱ期患者的miR-21(t=20.740,P=0.000)、miR-92(t=12.265,P=0.000)、miR-196a(t=4.114,P=0.000)和miR-196b(t=3.449,P=0.000)水平之间的差异存在统计学意义.miR-21、miR-92、miR-196a和miR-196b从高到低依次为Ⅲ-Ⅳ期、Ⅰ-Ⅱ期;通过对患者的随访分析,生存患者112例,死亡患者68例,生存组以及死亡组患者的miR-21(t=20.635,P=0.000)、miR-92(t=17.177,P=0.000)、miR-196a(t=12.974,P=0.000)和miR-196b(t=5.010,P=0.000)水平之间的差异存在统计学意义.miR-21、miR-92、miR-196 a和miR-196 b从高到低依次为死亡组、生存组;通过联合检测效能进行分析,miR-21、miR-92、miR-196a和miR-196b的联合检测对于结直肠癌组患者的特异度显著高于单独检测,通过ROC曲线分析,对于结直肠癌患者的预测分析,miR-21、miR-92、miR-196a和miR-196b的临界值分别为15.63、9.98、1.77、4.02.结论:血清外泌体miRNA对结直肠癌患者免疫调控及预后具有重要价值,可作为日后诊断的重要依据.