牙线牵引辅助在内镜切除胃底固有肌层肿瘤中的应用

The application of dental floss clip traction in endoscopic full-thickness resection of gas-tric fundal submucosal tumor

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摘要目的:研究体外牙线牵引(dental floss clip traction,DFCT)对小于2 cm的胃底固有肌层肿瘤的内镜下全层切除(endoscopic full-thickness resection,EFTR)的作用.方法:连续收集我院2016年07月至2019年07月确诊固有肌层来源的胃底黏膜下肿瘤并行内镜下全层切除术的患者,按是否行术中牙线牵引分为DFCT组和传统内镜下全层切除术组(conservative EFTR,cEFTR).通过倾向性匹配评分进行1:1匹配,最终纳入40例患者,匹配后两组患者年龄、肿瘤大小差异无统计学意义(P>0.05).cEFTR组行常规内镜下全层切除术,DFCT组在内镜下全层切除术中行牙线+和谐夹牵引辅助,两组患者术后均用和谐夹完整闭合创面.结果:DFCT组手术时间为(44.6±5.5)min,穿孔时间为(10.0±2.0)min;cEFTR组手术时间为(67.2±12.3)min,穿孔时间为(24.8±6.8)min.两组比较差异均具有统计学意义(P<0.01).手术相关并发症:DFCT组1例(5.0％),cEFTR组5例(25.0％),差异不具有统计学意义(P=0.18).DFCT组仅有1例病例出现术后发热,cEFTR组有3例合并多并发症,分别为发热合并出血2例,发热合并气腹1例.两组在术中出血、术后发热、气体相关并发症方面差异均不具有统计学意义(P>0.05).两组病例均未出现迟发性出血、穿孔及弥漫型腹膜炎等并发症.平均住院时间两组间无显著差异(P=0.86).结论:牙线牵引辅助的胃底EFTR具有明显更短的手术时间及穿孔时间,减少了手术相关并发症,取得了较好的临床效果.