摘要目的:探索分化抑制因子3及分化抑制因子4(inhibitor of differentiation 3 and inhibitor of differenti-ation 4,ID3/ID4)两基因在急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者骨髓中的表达及其临床意义.方法:应用实时荧光定量PCR的方法检测32例非恶性血液病(设对照组)及133例初诊AML患者骨髓单个核细胞中ID3/ID4转录本水平,通过分组分析两者表达的临床意义.结果:AML患者骨髓中ID3/ID4转录本水平较对照组均显著降低(P=0.001及0.002),并且两者之间表达存在轻度正相关(r=0.282,P=0.001).接收者操作特征曲线分析揭示ID3/ID4转录本水平可作为辅助诊断AML的潜在分子标志(AUC=0.682,P=0.001及AUC=0.673,P=0.002).通过分组分析发现ID3低表达组患者年龄略小于ID3高表达组患者(P=0.054),NRAS突变频率略低于ID3高表达组患者(P=0.053)..ID4低表达组患者白细胞计数略高于ID4高表达组患者(P=0.088),CEBPA突变频率略高于ID4高表达组患者(P=0.099).此外,无论在全部患者还是非M3患者中,ID4低表达组病例经过诱导化疗后达完全缓解的概率略低于ID4高表达组病例(P=0.080及0.065).生存分析发现AML患者及其亚组(非M3及正常核型)中ID3低表达与ID3高表达组患者总体生存相似(P＞0.05),ID4低表达病例的总体生存略低于ID4高表达组病例(P=0.058),而在非M3及正常核型患者中存在显著统计学差异(P=0.014及0.002).结论:ID3/ID4表达下调可能是AML中的常见分子事件,其中ID4表达可能为AML预后判断提供重要参考.