摘要目的:利用Elekta医用直线加速器的机载千伏级锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT),对影响食管癌常规分割患者摆位误差的不同因素进行分析,为临床靶区外放边界提供参考和依据.方法:回顾性选取我院放射治疗中心2020年01月至2023年09月共159例食管癌患者为研究对象,通过159例患者共获得1 291组CBCT配准图像,分别记录其左右(lateral,LAT)、进出(longitudinal,LNG)、升降(vertical,VRT)三个方向的误差,计算患者总体摆位误差,并探究患者体质量指数(body mass index,BMI)、是否进行过手术治疗,以及非手术治疗的患者不同肿瘤原发部位等因素对相应摆位误差的影响.根据靶区外放边界公式计算相应外放结果.结果:三个方向的平均摆位误差分别为:左右方向(0.03±0.23)cm,进出方向(0.06+0.31)cm,升降方向(0.02±0.23)cm.对于BMI＜24 kg/m2患者组和BMI≥24 kg/m2患者组升降方向的摆位误差分别为:(0.01±0.24)cm和(0.07±0.22)cm,且统计结果具有显著性差异(P=0.000).非手术患者组和手术患者组左右方向摆位误差分别为:(0.04±0.23)cm和(0.02±0.20)cm,且统计结果具有显著性差异.对于非手术组患者中,原发部位分别位于颈段和胸段食管癌的患者在左右方向、升降方向摆位误差具有显著性差异(PLAT=0.041,PVRT≈0.000),分别为:左右方向(0.08±0.27)cm 和(0.03±0.23)cm;升降方向(0.18±0.23)cm和(0.05+0.24)cm.结合ICRU50号和ICRU62号报告进行分析和计算,整体靶区外放边界为LAT=0.50 mm,LNG=0.74 mm,VRT=0.57 mm.结论:为了使食管癌患者放疗更精准,应根据患者体BMI范围、是否手术(非手术患者则应根据不同原发部位)等因素分别采用对应的靶区外放边界.