摘要目的:评估18F-FDG PET/CT在初诊非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)骨髓浸润(bone marrow infiltration,BMI)的表现模式,探讨不同FDG骨髓摄取模式对髓外浸润的诊断价值.方法:回顾性分析142例初诊NHL接受PET/CT检查的患者临床及影像学资料.采用两种FDG摄取评估模式,比较骨髓不同摄取模式的临床特征差异并分析PET/CT与骨髓活检(bone marrow biopsy,BMB)诊断骨髓浸润的价值.构建多因素Logistic诊断模型,评价三种模型的诊断效能.结果:142例患者在模型1中A组58例,B组51例,C组33例,C组BMB阳性率远高于A组及B组(P＜0.017);在模型2中阳性组29例,阴性组113例,阳性组BMB阳性率高于阴性组(55.2％vs 25.7％,P=0.002).诊断为骨髓浸润共58例,其中BMB+44例,诊断的灵敏度、特异性、准确度分别为77.6％(45/58)、100％(84/84)、90.8％(129/142).多因素Logistic回归分析:骨髓不同摄取模式、β2微球蛋白、Ki67值是骨髓浸润的独立危险因素(P＜0.05),并纳入Logistic诊断模型.通过对比三种诊断模型诊断BMI对应的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.804,0.750和0.915,其中 Logistic-BMI 模型的诊断性能优于模型 1(Z=2.78,P=0.003)及模型 2(Z=3.24,P＜0.001),模型1与模型2两组诊断性能相似(Z=0.90,P=0.184),Logistic-BMI在总体人群中诊断骨髓浸润的灵敏度84.5％,特异性83.3％,准确性83.8％.结论:模型1操作简单、易行,诊断性能优于传统模式.Logistic-BMI模式,进一步提高PET/CT诊断骨髓浸润准确性,减少漏诊率.